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非瓣膜性心房纖維顫動病人之新型口服抗凝血劑藥品交互作用與中風相關性分析

為了解決100 Days of Code: pt的問題，作者嚴慈欣 這樣論述：

背景：非瓣膜性心房纖維顫動(Nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)目前臨床上建議使用新型口服抗凝血劑(novel oral-anticoagulants, NOACs)作為預防栓塞事件的治療選擇。由於多共病、多重用藥的情形以及許多藥品的代謝與排除途徑與NOACs相似，當合併使用permeability-glycoprotein (P-gp)或cytochrome P450 3A4 (CYP3A4)的抑制劑與誘導劑，可能出現藥品交互作用。然而，目前NOACs藥品交互作用相關研究，以動物實驗、藥物動力學實驗居多，缺乏真實世界的資料證據，因此使用臺灣健保資料庫

進行NOACs藥品交互作用與影響療效的相關性分析，以提供臨床上更有證據力的臨床建議。材料與方法：本巢式病例對照研究分析台灣全民健保資料庫2012年1月1日至2017年12月31日期間使用NOACs的NVAF患者作為研究族群，發生中風且NOAC的藥品覆蓋率≥ 0.8為案例組，以發病密度取樣法，依據指標日期、年齡±1歲、性別以及NOAC的藥品覆蓋率，進行1個案例比4個對照的配對，得到對照組。分析中風或栓塞事件與NOACs (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban)和CYP3A4/ P-gp抑制劑或誘導劑產生之藥品交互作用的關聯性。以McNemar's

test、paired-t test、Mann-Whitney U test進行案例組與對照組間基本資料的比較；利用條件式羅吉斯回歸進行單變量模型與多變量模型的分析，以了解藥品交互作用與療效的相關性。所有的統計分析均為雙尾檢定，統計的顯著性定義在p-value < 0.05，使用SAS 9.4版進行。研究結果：本研究最終納入案例組769名、對照組3,070名。案例組與對照組的平均年齡相似(77.7 ± 9.7, 77.7 ± 9.6; p= 0.541)、女性比例相似(51.0%, 50.9%; p= 0.962)。在校正年齡、性別、收入、高度中風風險分數、相關藥物使用後，當NOACs合併C

YP3A4/ P-gp抑制劑(adjusted Odds ratio [aOR], 1.24; 95% confidence interval [CI], 1.03-1.50)、誘導劑(aOR, 1.53; 95% CI, 1.16-2.01)或者同時合併抑制劑與誘導劑(aOR, 1.69; 95% CI, 1.22-2.35)，和沒有合併使用相比均與增加中風或栓塞事件的風險有相關性。單變量模型與其他多變量模型中亦呈現一致的結果。結論：當NOACs合併使用會影響其血中濃度的藥品，如CYP3A4/ P-gp的抑制劑或誘導劑，與增加NVAF患者增加中風或栓塞事件風險具有相關性。對於使用NOACs的

患者，建議應避免使用會影響其血中濃度的藥品，以避免交互作用的發生。

探討社會及相關因素與產後憂鬱的關係

為了解決100 Days of Code: pt的問題，作者胡秋香 這樣論述：

簡介：PPD（產後憂鬱症）是一個主要的公共衛生問題，不僅影響母親的幸福，而且影響家庭凝聚力和嬰兒的成長和發育。產後時期是一個極其重要的時期，最近的研究發現，產後是母子生活變化的敏感時期，且母親照顧新生兒的責任增加。越南最近的研究發現，產後最常見的心理障礙是憂鬱症，文化因素對產後憂鬱症有著顯著影響。本研究旨在 (1) 估計越南一個城市 (峴港) 分娩後婦女 PPD 的盛行率，以及 (2) 確定女性產後情緒相關因素。方法：這項橫斷面研究於 2021 年 4 月至 2022 年 5 月在峴港的一個市區和一個農村地區進行，隨機選擇六個農村公社和七個城市病房。共招募了 600 名在產後 4 週至6個月

的母親。使用三個國際自我報告篩選工具來測量產後憂鬱症及其相關因素。這些量表是愛丁堡產後抑鬱量表（EPDS），切割點為 12/13，社會支持感知的多維量表（MSPSS）和短期社會資本評估工具（SASCAT）（第8 版）。對數據進行編碼，使用SPSS 20.0進行統計分析，包括描述性分析：頻率、百分比；推論分析：卡方檢定、t 檢定。ANOVA結果：研究結果表明，PPD（可能為憂鬱症的切割值 12/13）的盛行率為 16.5%。在多變量模型中，諸如與親密伴侶和其他親屬關係不佳、對丈夫或家庭成員的恐懼、過去 12 個月經歷過 IPV 等變量與 PPD 顯著相關 (p