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中藥對於C型肝炎患者之臨床療效評估— 以寬心飲為例

為了解決弘大pocha的問題，作者劉佳祐 這樣論述：

C型肝炎病毒(HCV)影響全球約一億八千萬人，是慢性肝炎、肝硬化、以及肝細胞癌的主因。傳統的干擾素合併雷巴威林療法會產生許多無法忍受的副作用。儘管最新的口服抗病毒藥已經問世，但是其治療費用太過昂貴，無法讓所有病患都受惠。因此患者會轉而尋求另類及輔助醫學的協助來改善他們的肝功能以及控制延緩病情進展。在台灣，中醫藥在另類及輔助醫學領域中已形成完整的醫療體系且被廣泛使用。然而，目前卻尚未有任何流行病學分析中醫藥在C型肝炎患者的使用情況，尚待大規模的研究資料來分析中醫藥在C型肝炎的臨床使用型態以及是否具有臨床療效，而中醫對於其臨床表現又是如何歸類。根據中醫臨床觀察，C型肝炎患者的臨床表現可被視為是人

體中脾氣不足或感受濕熱毒邪引起肝脾臟腑功能失衡所致，而根據難經理論，治療肝病可用補脾的方式，因此我們針對C型肝炎患者設計了一個具有潛力的中藥處方，寬心飲，來補脾益氣以及除濕解毒邪。此外，寬心飲的多項成分顯示具有抗發炎與抗病毒的功效。因此我們假設寬心飲可能具有治療C型肝炎患者的潛力，可以改善他們的肝功能與病毒量。首先我們使用台灣的全民健康保險資料庫分析，從2010年1月1日至12月31日的投保民眾，隨機選取百萬人做為本研究分析的群體，其中在2000至2010年間以C型肝炎就診三次以上門診或住院至少一次者定義為C型肝炎患者。曾在同樣期間就診中醫一次以上者定義為中醫使用者(5,691人)，反之定義為

非中醫使用者(2,876人)。並進一步分析流行病學資料與治療型態。結果發現66.4% 的C型肝炎患者曾經使用過中醫藥，其中54.1%是女性。至於中醫藥利用情況，則是口服中藥(52.4%)為最常見，其次是合併口服中藥與針灸(46.4%)。在使用中藥處方中，加味逍遙散最為常用(20.5%)，其次是小柴胡湯與龍膽瀉肝湯。接著我們執行一個臨床試驗，納入了70名C型肝炎患者，隨機分派成兩組，每組35人。寬心飲組有29名受試者完成為期六周每天服用100毫升的中藥寬心飲，而對照組有28名受試者以同等頻率與劑量完成服用安慰劑。同時我們也運用肝病患者中醫體質證型問卷來歸類他們的臨床症狀與證型。在臨床試驗中，我們

發現寬心飲可以顯著降低受試者的GOT與GPT至少20 IU/L (p值分別為0.027與0.047)。寬心飲也可降低病毒量0.3 log units (p值為0.047)。此外，這些患者的臨床證型以陰虛與脾虛最為常見。總之，資料庫分析發現C型肝炎患者對於中醫藥有高度利用率與特別的使用型態，當患者服用健脾養陰祛濕解毒的寬心飲六週後，可有效改善肝功能與病毒量，因此中藥如寬心飲對於C型肝炎患者的臨床療效值得進一步研究。