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醫師不是天使：一位醫師作家的人性關懷

為了解決監察委員名單的問題，作者黃崑巖 這樣論述：

　　成大醫學院的創院院長黃崑巖教授，是一位醫學界的人文學家，豐富的學識、精闢的觀察，結合成這本醫學與人文雙觀點的結晶，書中對醫界生態與人間樣貌均有深入淺出的剖析，字裡行間更可以看出他珍重人生際遇的感性面。他常以「知識分子應該先做文化人，再做專業人」勉勵學生；讓心靈更健康、生活更美好、生命更有意義，是他堅持的理念。 　　書中分為「生活醫學」、「教育醫學」、「人文醫學」、「心靈點滴」四輯，作者以敏銳的觀察力，過人的智慧與聯想力，縝密的思考及犀利的文筆，針砭時事、教育、文化與人們不以為意卻影響深遠的觀念；卓越的遠見，讓人讀過他的文章後能得到很深的啟發。 　　本書長期獲多所醫學院選為指定教材，深獲教授

、學生推薦，更受到一般大眾喜愛。現加入最新文章，增訂新版，讓更多讀者能一窺這本好書豐富的內涵。 本書特色 　　★ 全國各醫學院皆選為指定教材。關心己身健康的人，想進入醫界服務的人，都要讀過 　　★ 從醫學專業與人文角度雙切面，來探討廣受大眾關心的社會及醫學教育議題 　　★ 作者為醫界及學界權威人士，曾任成大醫學院院長、國家衛生研究院研究員、全國醫學院評鑑委員會主任委員、更是教育部顧問，深知醫學界及教育界缺乏培養人性關懷面向的問題，以此書作為注入心靈營養的點滴。 作者簡介 黃崑巖 　　台灣新竹人，台大醫學系畢業，美國喬治華盛頓大學微生物學博士，是國際上研究干擾素與感染免疫的知名學者。曾任台大醫院

外科住院醫師、喬治華盛頓大學教授、上海醫科大學榮譽教授、台大醫學院客座教授、國立成功大學醫學院創院院長及教授、台灣數所大學通識教育講座。 　　除了專業外，他在醫學史、醫院規劃建築、語言文化與人文省思方面都見解獨到，並以關懷之心寫出許多精闢省思的文章，激勵並啟發後進，是一位難得在哲思與行動上齊頭並重的知識分子。 　　現任國家衛生研究院研究員、全國醫學院評鑑委員會(TMAC)主任委員、教育部醫學教育委員會主任委員、教育部顧問。著有《黃崑巖談人生這堂課》、《黃崑巖談教養》、《醫師不是天使》、《生死關頭見豁達》、《外星人與井底蛙》、《黃崑巖談人文素養》等書。 不要怪牛頓，也不要怪鏡子（代序） 生活

醫學　良醫與好病人 健康的意義 良醫與好病人 科技進步的代價──從狂牛症說起 病人不放心 點滴的點點滴滴 老人醫學到哪兒去了 推動器官移植 無疾而終 意願書與遺囑 漫談握手 記憶是一把雙刃的刀 子曰：「食不語，寢不言」 老鼠與文藝復興 無臍人的幻想 生物戰的吸引力？ 　 教育醫學　幾條好漢的堅持 勿盼醫師成天使 幾條好漢的堅持 這樣能追求卓越？ 　──從畢業典禮與學位口試談起 洗廁所的教育意義 不知彼邦學生抗不抗議？ 論文教授 本土化與國際化何去何從？ 主流與非主流 醫業是夕陽職業？ 解　剖 讀鮑神父的評論有感 諾貝爾獎 人文醫學　填補人生的缺口 時間這個大餅 餘生量化法 加快費 謊　言

奴　性 遏止鹵莽 跟著強者走 工人被沖走是生命觀有缺口 觀察女兒有感 時光易逝與度日如年？ 語言與思考 使命感 美式幽默 李約瑟與吳大猷 中國與日本遇到西方列強後 鄭和下西洋七次為的是什麼？ 心靈營養　溫潤生活的小點滴 與北京協和的奇遇 我和史華慈與白修德 我所認識的蒙塔尼耶及蓋洛 YMCA英文課 賣車記 兩封信的故事 出埃及記─成醫版 童年一憶 蘇森墉老師 西博德(Siebold)醫師 萬巴德醫師、台灣、中國 感念賽珍珠，為她獲平反喝采 美國總統遇刺之日 命運之子 不要怪牛頓，也不要怪鏡子 　　找代罪羔羊來擺脫罪惡感的煎熬，是人性的特徵。沒有代罪羔羊

頂罪，不好過的日子會很多。但代罪羔羊的出現會使事情的真相混淆不清，焦點模糊，問題的癥結就無法破解，事情就因而會和稀泥下去。我們的社會這種現象特別多，是亂局的一個基本問題。這種例子解釋起來，出奇地簡單：要腦筋清醒，不失邏輯。 　　譬如說，過去華航頻頻出事，空難率之高，照外電報導是世界排行第四。飛機從高空掉下，我們能怪罪於地心引力(重力)嗎？任何人都知道答案是否定的。如果有人認為那是地心引力作祟，他的腦筋一定是脫了序。如果地心引力是罪魁，每天不知有多少飛機會墜落，華航也不會落得排在不名譽的第四位，因為比起聯合航空公司，華航班機不知要少幾倍呢！再說，所謂地心引力是牛頓於十七世紀發現的，所以空難能怪到

牛頓頭上去嗎？精通科學歷史的人都知道，伽利略早就發現落地加速的現象，比牛頓還早。怪牛頓的人該不該連伽利略也一起怪上去？重力是宇宙的自然法則，開天闢地的一剎那，早就存在，從樹上脫落的蘋果不會在空中飄浮而會直落地上，早為眾人所目擊，凡人的我們見怪不怪，硬是不會經心。伽利略、牛頓這種人則會剝洋蔥皮一般地找出它的原因。牛頓自己說，他只是一個旁觀者，發現地心引力純屬偶然，只是他有幸能騎在巨人的肩膀上，因而視野遼闊而已。不管如何，牛頓沒有發明重力來找航空業的麻煩是不移的事實。 　　中國大陸詩人艾青的詩裡有這麼一行：「自己長得不好看，不要埋怨鏡子。」的確，事情演變得不理想，我們就應該冷靜地分析前因後果，把問

題的根源探索清楚，才能做到連根拔起，否則問題仍舊，進步兩字等於空談，面對挑戰等等的豪語更是夢囈。艾青的這句話，看來是空難發生不要怪牛頓的另一個版本。 　　前一陣子，媒體早就報導，有不少民眾認為「政局的亂源在立法院」。我打賭會有不少人呼應這句話，甚至於把這個觀點延伸，把政局紊亂的禍源更推到各級民意代表。最近幾天，立法委員諸公諸婆對陳水扁提名的監察委員名單，以及考試院正副院長，姚張兩人使用同意權時演出極為醜陋的混亂局面，上述指摘立法委員的說法，一定會舊話重提。這種場面如由CNN傳播在世界各角落，讓投票否決我們走入WHO窄門機會的世界各先進國家的外交官看在眼裡，會認為他們否決我們的案子是有理的。想想

，他們怎會讓有這種國會議員的草莽一般的國家，參與高揭健康是「基本人權」的WHO？ 　　說亂源在民意代表，我認為並非無的放矢，因為他們的表現說實話絲毫不敢恭維。但我們必須冷靜地再予分析，推理與演繹。我們必須知道民意代表，只是民意的一面鏡子，替這些代表戴上免責權的光環，去民意殿堂表演口水大戰或做秀的，不是別人，是選民，是我們自己，不是嗎？如果他們的表現不使人滿意，我們只能怪自己投錯了票或賣了票，不能只指著民意代表做代罪的羔羊。何況這些民意代表可能反怪選民，覺得自己已夠努力了，怎還會引來這麼多閒言閒語？怪他們吧，但回頭還得怪自己。如果能正視自己，有所醒悟，選舉權的使用就不得不慎重，眼睛不能不更雪亮一

點。 　　民主政治品質的提升，維繫於選民的水準，換言之，社會的進步，有賴於全體社會成員水準的提升。這也是法國大革命之後，不少關心政治的學者憂慮政治水準會低落的理由。他們認為貴族政治往往是菁英政治，共和成立之後，監督政府的大權等於交給了全體選民，選民的教育背景和理性程度從此不能過問，人人一票的結果，平均下來，判斷的水準一定比以前降低。試問，選民不選賢與能，受人擺佈，把黑金都不分皂白送進民意殿堂了，現在還回頭怪誰？ 　　這種探究問題的基本根源的精神，也是醫生診治病人時該有的思維原則。診治病人要像福爾摩斯一般，醫生應成為生物偵探，一到現場，就有系統地翻箱倒櫃，地上更不許有一根針或一片紙屑不予以翻動，

因為底下可能藏有線索。所以一位蘇格蘭的眼科醫師會成為塑造福爾摩斯的作者，並非純屬偶然。我習醫於台大，負笈美國並在彼邦以及台灣執教於醫學院前後四十年，已經很習慣於以這種態度面對社會與周遭問題，更是教導學生如何做腦際震盪。這種思考會帶來生活裡不斷的一些新發現。這本書裡的各篇文章，都有特別的用意，那就是提供讀者另類觀點，把它當做檢視事情的標竿與尺度。更期望能從看慣了的小事，抽絲剝繭，梳理出一些從前沒察覺到的一些道理。這有助於提升自己。提升了之後的個人，所構成的社會，一定會有不同的風格與水準，那時照鏡子，看到的自己才不會像以前那麼醜陋。 良醫與好病人美國小說家Eric Segal，著有一本叫Doc

tors(醫師們)的書，情節內容是描述四位年輕學生在哈佛大學醫學院同窗學醫、畢業、成長，從事醫療生涯裡所經歷的成功與挫折、歡樂與失望的人生戲劇，並刻劃出從生老病死所窺見的社會與人性百態。故事的啟端是哈佛醫學院新生的第一堂課，有位白髮老教授步入講堂，不聲不響地揀了一支白粉筆在黑板上寫了阿拉伯數字，轉身無語掃視了全堂一百多個年輕人片刻，侃侃地說：「今天你們有幸走上醫學這個很特殊的職業，卻千萬忌諱驕矜自大，誤以為醫師能主宰生死予奪。其實翻開謎底，醫學上可以運用的對症特效藥只不過寥寥的二十八種而已。」Eric Segal這本書是一九八○年代初期的書，二十八這個數字可能已經過時，但目前恐怕也沒增加多少。

但我該註解，這位教授一定是把所有的抗生素概括為一種的。Eric Segal藉著這位教授的話，引出了很重要的醫學問題。追根究柢，發達至今，醫術「修復」器官病變的能力仍舊極為有限。以腎臟已經衰竭而失去功能的病人而言，移植腎臟解除病痛，等於是沒把壞了的輪胎修好，只是把有毛病的輪胎換一個新的，所以不算「治好」了腎臟。美國醫療科學思想家路易斯湯姆斯，把這類目前正盛行，撤換輪胎式的移植醫學稱為半途醫學。Eric Segal在開卷第一頁引出的主題，以及湯姆斯的半途醫學論，不啻告誡醫師，從事醫業要虛心以對，認清醫學之能與不能，才不至於誤導病人。如果醫學界冀求醫師們虛懷知命，醫師也希望把這觀念投射給病人。一般輿

論界常關心醫師的良窳，但鮮有人討論如何做一個好病人。如果不做好病人，往往從今日發達的醫療享受不到最大的好處，吃虧的還是病人，怎可不多加省思？哈佛大學公共衛生學院教授諾貝爾和平獎得獎人羅恩教授(Bernard Lown)對如何做好病人做了一些重要的建議，有趣的是，這些建議中重要的幾點與成為良醫的條件大同小異。首要的問題是病人要能與醫師建立良好的醫病關係。這關係在台灣「等三小時看三分鐘醫師」的環境下的確不易建立，但看病是雙向溝通這個事實，卻壓根兒不能加以否定。這關係要有基於互信的平等的關係。病人切忌對醫學有過分的期待，未知的醫學疆土總是遠比已知的更為廣闊，醫學的能力極為有限，何況談到老化與死亡，醫

學更不能協助病人長久抗拒下去。醫學的葫蘆裡，藏的是一大堆減輕病痛的妙方，卻沒有多少藥到病除式的特效藥。不打折扣的完全「康復」多半是一種奢望，病人不該抱有過分的期望。過度的期待常會逼迫醫師去開不必要的藥或做不必要的檢查，使病人徒增折磨與痛苦。但如果這關係不建立，病人與家屬不敢打破砂鍋問到底，不少心中疑慮無法解除。許多病症是生活上的問題累積發酵而爆發的。一般病人對健康的這種因果關係要有所洞察而自助，才能得人助。一味地過分依賴醫療是自滅之路，因為醫師無法替病人解決特殊的生活問題，這些問題要靠病人自動調適。醫療行為只能幫助減少病痛並贏回合理程度的健康，但它不是一個兜售幸福的行業。病人早一點覺悟這一點，

才不致過分期待醫師而使醫師在心理上處於被動與設防的立場，只有這樣才能迅速地建立好的醫病關係。做不到這一點的病人通常會徘徊於各醫院之間遍尋醫學奇蹟，但代價僅是不斷的泡影。羅恩教授認為這類病人遲早會求助於所謂的「另類醫學」。好的病人當然要時時在意，依醫囑吃藥、攝食、運動，不必贅言。但羅恩教授特別叮嚀病人，換個醫師診治時一定記得帶所有在服用的藥品給醫師看。改善醫師與醫療的品質是醫學界不斷的努力目標，但教育病人改善他們對醫療的認知與態度，是這種努力不可或缺的一環。但我常自問，這種教育的責任應該落在誰的肩膀上呢？

監察委員名單進入發燒排行的影片

臺灣戰後的女性參政研究──以臺灣省臨時省議會和臺灣省議會為中心

為了解決監察委員名單的問題，作者賴信真 這樣論述：

為了瞭解臺灣戰後女性參政的實踐歷程，本論文以臺灣省臨時省議會和臺灣省議會為中心，研究1951-1998年十二屆省議會，58位女性省議員參政的性別特質，探討黨國體制和父權體制對女性參政影響，重現女性參政實力在兩權夾縫曲折中成長自立，解釋女性參政權與其他女性權益關連，以期建立一個新視野的臺灣女性參政史。本論文發現婦女保障名額在1950-1960年鼓勵女性參政，但1960年代國民黨以「提名─同額競選」抑制第三屆女性自立參政的可能性後，婦女保障名額從保障女性轉換成保障男性，直到1970年代民主運動帶動黨外女性省議員參選，衝擊第七屆選舉並提昇女性參政以後，1980年代國民黨籍地方派系女性省議員也以違紀

參選突圍，提昇女性省議員當選率。由此脈絡可知早在第二屆省議會選舉後，女性省議員就有擺脫婦女保障名額的企圖，但無奈黨國體制加強控制壓抑女性自主參政的傾向。同時，在父權思維下，社會觀感慣例忽視女性參政主體性，尤其本論文發現近六成靠實力當選的事實，被一致弱化為女性參選需依賴婦女保障名額的印象，以此鄙視女性省議員或女性參政不具競爭實力。58位女性省議員以本省籍和國民黨籍居多數，平均以45.9歲高齡就職，普遍出身性別平等教育的家庭，多數具有不服輸的鐵娘子悍性（反傳統溫柔賢淑的社會認同），必須完成母職或者母職和民代職兼具，才能獲得丈夫和家庭成員支持參政，這些都是女性參政特殊的性別議題。她們認為自己不僅為描

述性代表，也是實質性代表，認同作為女性省議員，對於女性議題積極關注，在省議會的女性議題相關提案質詢，多有表現，並站在女性立場發聲，應證了做為婦女代表的女性省議員參與政治資源分配，的確能提昇女性權益。