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欲望的自動滿足：啟動同步命運的力量，開展水到渠成的人生

為了解決脫皮英文的問題，作者狄帕克・喬布拉 這樣論述：

「心靈之王」喬布拉筆下二十年不衰的心靈鉅作 　　結合古印度吠陀經典與靜心法， 　　帶領我們看見意識與願望神奇的力量， 　　在人生的每一方面為自己創造好運。 　　獲《時代雜誌》封為「心靈之王」的喬布拉博士，至今引領上百萬人邁向心靈富足之路，並積極推廣「同步命運」的概念。什麼是「同步命運」？你剛想到一個許久沒見的朋友，他就打電話來了；你正猶豫該如何處理一件棘手的事，朋友剛好送來完美的應對方案；你與另一半好像有心電感應，同時說出了一模一樣的話──這些巧合，這些偶然，其實是天地冥冥間在回應你內心深處的願望，進而顯化的徵兆。 　　喬布拉博士說，我們和宇宙萬物不僅是一體，我們心中的願望可謂推進宇宙演

化的動力。因此，只要意識與宇宙相連，我們便可以將無限可能性帶到我們的生命中，確實達到「起心動念，事情就自動圓滿」的境界。 　　在本書中，喬布拉博士以自身經歷為例，結合科學發展研究、古印度吠陀傳承智慧，循序漸進描繪靈魂與生命的輪廓，幫助我們對神與生命原型有更完整的認識。同時，他也從吠陀經典中選出七句箴言，結合靜心法，打造出七項拓展生命的箴言觀想原理、十二道練習課程。只要規律練習，便可加強我們的「同步命運」及我們和宇宙的連結，讓以往一閃而逝的巧合事件，成為實現每一個願望的門路，進而享受宇宙為我們編織的每一支舞。 　　只要讓自己浸潤於宇宙無限可能的全面存在中， 　　驀然回首，我們會看見，生命每一

刻都是奇蹟。 　　「你最深層的欲望是什麼，你就是什麼。有其欲望，必有其意願。有其意願，必有其意志。有其意志，必有其行為。有其行為，必有其命運。」──《奧義書》 　　【七日箴言】 　　每一天練習一句箴言，以及箴言觀想。從廣大到精微，從個人而全面，讓「同步命運」的精髓點滴在我們的生命中綻開。 　　▼第一箴言：Aham Brahmasmi 　　我存有的核心是究竟實相，是宇宙的根基，一切存有皆源自於此。 　　▼第二箴言：Tat Tvam Asi 　　我在自己身上看到別人，在別人身上看到自己。 　　▼第三箴言：Sat-Chit-Ananda 　　我內在的對話反映的是我的靈魂之火。 　　▼第四

箴言：San Kalpa 　　我的願望有無窮的組織力。 　　▼第五箴言：Moksha 　　我的情感很自由。 　　▼第六箴言：Shiva-Shakti 　　我要生出我內在的眾神、諸女神；他們要藉由我表現一切屬性和力量。 　　▼第七箴言：Ritam 　　我很警醒，對巧合事件有警覺力，知道那是上帝傳達的信息。我和宇宙之舞同流。 名人推薦 　　周介偉／光中心創辦人 　　陳樂融／作家、作詞家、主持人   作者簡介     狄帕克・喬布拉（Deepak Chopra） 　　享譽全球的身心醫學先驅，喬布拉基金會創辦人，喬布拉健康中心共同創辦人，美國內科醫師學會會員和美國臨床內分泌學家協會會

員。著有八十餘本書，其中二十餘冊為《紐約時報》暢銷書，並翻譯成四十三種語言，發行全世界。 　　根據《世界郵報》及《赫芬頓郵報》的全球網路調查，名列全球第十七位最具影響力的思想家。《時代雜誌》形容他是「世紀百大英雄及偶像」之一，並封他為「心靈之王」。 　　官方網站：www. DeepakChopra.com 譯者簡介     廖世德 　　長期從事翻譯及翻譯論述工作，現有譯作近六十冊，其中包括一中心出版的《意識光譜》、《環境毒害》、《重生時刻》、《神奇的自癒力》、《失落的埃及能量導引法》等書。樂意與各方朋友交流翻譯心得，個人信箱：[email protected]。  

探索生命書系總序 致謝 引言   第一部 潛能無限 第一章 物質、心智、靈性 第二章 大自然的同步現象 第三章 靈魂的本質 第四章 願望 第五章 巧合事件之所能 第六章 欲望與原型   第二部 鋪展命途 第七章 靜坐與咒語 第八章 第一原理：你是宇宙的漣漪 第九章 第二原理：透過關係之鏡發現全面大我 第十章 第三原理：主導自己心裡的對話 第十一章 第四原理：願望編織宇宙織錦 第十二章 第五原理：駕馭紛亂的情緒 第十三章 第六原理：讚歎宇宙之舞 第十四章 第七原理：覺知「不可能」的共謀 第十五章  活出同步命運   尾聲 延伸閱讀 附錄   序 　　奇蹟每一天都在發生。奇蹟不只發生在

遙遠的山村或半個地球之外的聖地，也發生在我們的日常生活中。奇蹟從隱密之處浮現，帶給我們機會，然後消失。奇蹟是每日生活中的流星，因為流星少見，我們總是覺得很神奇；但事實上，天空隨時都有流星。白天，因為白晝的關係，我們看不到。晚上，如果天空晴朗，我們也要恰好抬頭，才會看到流星劃過。 　　奇蹟，我們總覺得並不尋常，但其實每天都會從我們的意識天空中「劃過」。你可以注意到，也可以根本視而不見，渾然不知自己的命運曾遭逢到臨界點。如果是前者，從你發現的那一刻起，你的生活將全然轉變為令人目眩神迷的經驗，神奇刺激到超乎你的想像；如果是後者，既然視而不見，機會也就一去不回。問題在於，看到奇蹟的時候，你看得出來那

是奇蹟嗎？你要是看得出來，又該怎麼做呢？如果可以創造自己的奇蹟，你會想創造怎樣的奇蹟？ 　　你的身體我（physical self）以外，你的思想、情感之外，你的內在有一個地方屬於純粹的「潛能」。這個地方可以創造任何事情，一切事物，包括創造奇蹟，尤其是創造奇蹟。這部分與現有的一切，也與未來的一切交織在一起。我一輩子都在探索及傳授進入這個「無限可能性」領域的方法，希冀大家可以藉此調整，改善物質、情感、健康、靈性等方面的生活。以前，我的著述著重在追求特定方面的結果，譬如說，我有很多本書是在探討健康之道、愛的道路，或是如何認識「神」。但是，這本書的目標比較廣大，也就是引導各位獲得一種「看」的方法，

然後藉由這種「看」的方法，看見虛幻的日常生活背後深層的真相，進而發現自己真實的命運，以及塑造自身命運的方法。這是「實現」之道，最終是「開悟」之道。 　　十幾年來，有個觀念一直讓我非常動容，那就是：事物的「巧合」其實是在引導我們，塑造我們的人生。每個人都曾經歷過奇妙、不可思議的事情。你整理櫃子，清出一件朋友多年前送你的禮物，而你們好幾年來都沒有聯絡；一個小時後，你家電話響了，竟是這個朋友打來的。你在報上讀到一篇報導，說科學家正在實驗一種皮膚癌療法，你看完後也不知道為什麼，就把這份報紙留了下來。一個月以後，有位親戚打電話來說他確診罹患皮膚癌，結果你留下來的那篇報導提供他就醫方面的參考資訊，最後也

救了他一命。你開車來到一處偏遠的地方，車子故障了，正當你開始擔心不知道要在路邊耽擱多久的時候，最快出現的正好就是拖吊車。 　　這種事情可不可以說純粹是巧合？當然可以。但仔細深入思考，你會發現那其實是奇蹟在「露臉」。有這種經驗的時候，你可以斥之為渾沌世界中任意發生的事情，也可以看出那其實是可能改變你人生的事情。我不相信無意義的巧合。我相信每一次巧合都是一道資訊、一個線索，告訴我們：你的人生某一面向需要你的關注。 　　你有沒有聽過自己內在深處平和且寧靜的「微小聲音」？你是否曾對人或事有過某種「直覺」？那種微小聲音，那種直覺，事後都證明是值得聽從的「通訊」。此外，巧合還是一種訊息。多注意各種巧合

的事情，最後就能清楚聽見其中的訊息。了解塑造巧合的各種力量，你會變得可以影響這些力量來創造出對自己有意義的巧合，善用機緣，體驗到生活中不斷開展的奇蹟，使你時時刻刻都對此心生敬畏。 　　大部分人都是一輩子過得有點煩惱，有點緊張，有點不安。我們像小孩子玩捉迷藏一樣，咬著指甲等著，預期對方找到你，卻又希望對方找不到你。機會太靠近我們，我們會擔心，後來開始恐懼，又會立刻躲到陰影當中。人生之路不是這樣走的。有的人了解實相，有的傳承稱這種了解實相的人為「覺者」（enlightened）。覺者已經去除所有的恐懼、擔憂，沒有煩惱。你只要了解人生的通暢之路，了解能量及資訊之流，以及時時刻刻由智慧引導的生命之路

，就會隨時看見那奇妙的潛能。這時，你再也不會為世俗的事情煩惱，開始活得很心安，充滿歡喜。這時，你就會遇到越來越多的巧合事件。 　　生活，並在生活中看出巧合事件及其意義，就會和潛在的無限可能性領域連結。這裡是「魔法」開始之處，這種狀態我稱之為「同步命運」（synchrodestiny）。在這種狀態中，我們的欲望將自動獲得滿足。同步命運需要進入你內在深處的路徑，同時還要喚醒實體世界的巧合之舞。同步命運需要先了解事物的深層本質，找到不斷在創造這個宇宙的智慧湧泉，同時懷抱獲得機會、追求改變的願望。 　　開始深入探索這個主題之前，我們先來做個小小的實驗：閉上眼睛，想一下過去二十四小時之內你做過的事情

；把你的記憶從當下往回溯到昨天的現在，用心眼盡可能詳細地找出你過去二十四小時內做了什麼事情，心裡曾浮現的念頭，以及觸動你的情緒。 　　然後，從中找一個主題，不一定是很重要、很特別的事情，然後全心全意地回想。好比說，如果你去了銀行，可以把自己的經濟狀況當作題目。如果你曾和診所預約掛號，就以健康為主題。如果去打網球或高爾夫球，就以運動為主題。訂好了主題，想個幾秒鐘。 　　好，接著我們來想過去的五年。從今天開始，你一年一年地回想，回想到五年前的今天為止。你要想的是這五年內你曾經在什麼時候去過哪裡、在幹什麼。盡可能清晰地回想起當時的情景。 　　想清楚五年來的一些情景之後，把你用在上面二十四小時回

顧的（經濟狀況、健康、宗教等）主題應用上去，回想你過去五年在這個主題上曾經發生的事情，想越多越好。假設說，你選擇了「健康」這個主題，或許會想起你曾經生病，醫生看過一個又一個，後來還因為這個病而戒菸，生活其他方面因為戒菸產生了變化，飲食習慣也變了，諸如此類，有太多可能性了。 　　你這樣思考自己所選的題目，回想曾經發生的種種事情、生活方式所受的影響等，我相信你在過程中會發現很多巧合。人生很多事情常常是因為偶然的接觸、命運的轉折、事情的發展突然換了方向等等而發生。你的主題有可能一開始看似沒有什麼意義，但是經過回想、思考，很多事情突然一下子都串聯起來。沿著這一條線回溯自己的生活史，你會很清楚地發覺：

巧合竟然在你的生活中扮演了要角。你會很清楚地看出來，當初只要有一件小小的事情不一樣，你現在可能不知道自己身處何地，在什麼人生路途上，在做什麼事情。 　　即使你自認人生的道路都已規劃完成，有時還是會發生一些事情，以你完全想像不到的方式改變你的命運。你的生活每天都在發生巧合、小奇蹟，這是在告訴你：宇宙對你的人生有祂的計畫，遠非你自己夢想所及。我的人生，就別人的角度看是一路順暢，但我自己知道那是一連串的意外。我的過往同樣充滿了奇妙的巧合，一路把我引領到今天的我。 　　蒙巴頓伯爵（Lord Mountbatten）是英國駐印度最後一任總督。家父是蒙巴頓伯爵的個人醫生，隸屬印度陸軍。家父執勤時，經常

與蒙巴頓夫人接觸，後來彼此成了好朋友。出於他們的友誼，蒙巴頓總督伉儷後來鼓勵家父申請至英國做學術研究，以便成為皇家醫學院院士。所以，我大約六歲之時，家父就去了英國。不久，家母也離開印度，前往英國陪伴家父，留下我和弟弟照顧祖父母。 　　有一天，祖父母接到父親打電報過來，說他已經通過考試。這對家裡每個人來說都是重要的一天。祖父為自己兒子的成就感到驕傲，就帶我們上街去玩，慶祝一番。我們小時候從不曾有過一天這麼激動、振奮。祖父帶我們看電影，去遊樂場玩，去餐廳吃飯，還買玩具和糖果給我們。我們整天都醺醺然，樂不可支。然而，當天深夜，我和弟弟被一陣哭號聲吵醒，一時之間不知道發生了什麼事，不過很快就得知祖父

去世了。我們剛剛聽到的，就是家族裡的女性哭泣哀號的聲音。後來，他們把祖父的遺體送去火化，骨灰就灑在恆河。 　　我和弟弟受到很大的打擊。我們徹夜難眠，不解祖父到底去了哪裡；他死了，但靈魂是不是還在？弟弟的反應有點不一樣。他身上開始脫皮，也不是因為曬到太陽。這沒有什麼具體的原因，我們看了好幾個醫生，有個醫生很有智慧，辨識出我們最近受到的創傷，使弟弟產生一種自己很脆弱、不受保護的感覺，脫皮就是這種脆弱感形之於外的症狀。但是，他說只要我們的父母親回到印度，弟弟的症狀就會不藥而癒。結果父母親回來印度之後，他的症狀真的就消失了。 　　我現在回顧過往，就能看出小時候這些事情其實是我日後一生作為的種子。我

因為祖父的變故開始研究靈魂的本質，也開始研究身心關聯與健康的關係。我後來選擇的職業是一連串巧合事件的結果；這一連串巧合，不論從哪個角度看，都是從父親和蒙巴頓夫人的友誼開始的。 　　後來，又有一些看似隨意的事件繼續影響我。求學時期，我最好的朋友是一個名叫奧波的年輕人，他很擅長寫作。我們的英文課只要是寫作文，他永遠是得最高分。和他在一起也很有趣，他不管做什麼，我都想跟。後來，他決定日後專事寫作，我自然跟著想成為作家。 　　可是，家父希望我當醫生。我和他面對面坐下來討論。我說：「不，我不想當醫生。我對醫學沒有興趣。總有一天，我要成為偉大的作家。我要寫書。」不久，我十四歲生日時，家父送了我幾本偉大

的文學著作，包括毛姆的《人性枷鎖》（Of Human Bondage）、辛克萊．路易斯（Sinclair Lewis）的《阿羅史密斯》（Arrowsmith）、洛伊．道格拉斯（Lloyd C. Douglas）的《華麗的癡迷》（Magnificent Obsession）。他當時沒說，不過這幾本小說都是講述醫生的故事。我看了之後，內心深受感動，於是起心動念開始想當醫生。 　　當醫生似乎是探索靈性的理想方法。我認為，發掘人體的奧祕之餘，有一天我也會探觸到人的靈魂。如果我沒有結識奧波，就不會對文學和寫作產生興趣；家父當時若是作法不同，與我爭執，而不是送我醫生的故事書鼓勵我，也許我現在就在當記者也

說不定。但是，蒙巴頓夫人、祖父、家父、弟弟、奧波，所有這些看似毫無關聯的事情及關係網，卻相互串聯起來，像是有個「巧合」共謀在塑造我的歷史，引導我來到現今如此享受生命的人生。 　　其實，每個人都沉浸在「巧合」之網中。這道網一方面激勵我們，一方面引導我們生活。就像當下這一刻，我的命運已經引領我寫了這本書，透過其中的文字與各位交流；身為讀者的你則是正在看這本書。你走進圖書館或書店，看到這本書，打開封面，開始投入時間和精力去讀書中提到的「同步命運」這個觀念。這樣的事實，本身就是足以改變人生的「巧合」。是什麼事情引領你來找這本書？圖書館裡有那麼多書，為什麼你選擇這一本，不選別本書？看過前面的一、兩頁之

後，你覺得自己會開始想做怎樣的改變？ 　　不過，看出生活的巧合之網其實只是第一階段，這時你才剛要開始了解同步命運，活出同步命運。第二階段要做的是培養對巧合事件的覺察力，讓自己在巧合發生時，不致疏漏。後見之明很容易，但如果巧合一發生你就能掌握，將更能善用巧合事件提供的機會。而且，覺察力會轉變成能量。你越注意巧合事件，它出現的次數就會越頻繁。這樣，你就會有越來越大的「權限」接收引導你人生道路與方向的資訊。 　　活出同步命運的最後一個階段，你會開始覺知萬事萬物相關聯的狀態：每一件事都和下一件事有關，所有事情都互相「同步」。「同步」是比較輕鬆的講法，意指「一體聯合運作」。試想像有一群魚一起往某個方

向游動，然後所有魚瞬間一起改變了方向。牠們沒有什麼領隊在指示方向，也沒有先思考「我前面這一隻左轉了，所以我也應該左轉」，全體一起轉彎是瞬間自然而然發生的。這種同步性是大自然核心中一種全面性大智慧創造的。這種大智慧會透過我們所謂的靈魂，顯化在每一個人身上。 　　我們如果從靈魂的層次做人，就會發生很多事情。我們會開始覺察到統馭一切生命的精美模態與同步韻律。我們會開始了解我們一輩子的經驗、記憶塑造了現在的我們。我們驚奇地看著世界在眼前展開，沒有恐懼，也不再有焦慮。我們會注意到自身周遭的巧合之網，明白就連最小的事情也有其意義。我們發現，注意這些巧合，施之以願力，便可以在生活中創造特定的結果。我們會和

宇宙中每一個人、每一件事物連結在一起，並看出把我們結合成一體的靈性。我們掀開藏匿於我們內在深處的神奇性，陶醉在新獲得的榮光當中。我們自覺地把命運塑造成萬有創造性的表現；我們的命運本該如此。我們從這裡實現了最深的夢想，往開悟又邁進了一步。 　　這就是「同步命運」的奇蹟。 靈魂的本質 海洋浩瀚而巨大，沒有自我。從太空或月球看地球，海洋不過是環繞著地球的一大片藍色，平靜而無生氣。但是若一步步接近看，就會看到海洋其實一直動個不停，潮汐、洋流不斷來回旋轉、流動、起落。我們看到的這些「模態」其實是明確的實體。波浪起來後，你會看到它先是成峰，然後散開，最後沖向海岸。但是，你沒辦法把海洋和波浪分開。你沒

辦法拿個水桶到海邊，舀起一個波浪帶回家。你帶著相機到海邊對著波浪拍照，隔天一早再來，絕對找不到完全一樣的波浪。 要了解我們的靈魂，海洋是個很好的比喻。我們可以把海洋想成「全面實相」，一個無限可能性的場域，萬事萬物在其中同步運行的擬真層。這樣的一片海洋，我們每個人都是其中的一道波浪。我們從海洋受造出來，所以我們的核心永遠是海洋。海浪有一定的形狀，我們也有「全面實相」的各種模態。人世間一切事物的本質都存在這個浩瀚、永不休止的可能性海洋。海洋是「全面」，波浪是「局部」，兩者永遠緊密連結。 我們只要明白靈魂是從「全面」衍生而出，或者說，從擬真層衍生而出，我們在宇宙中處於什麼位置就十分清楚了：我們既是全

面的，也是局部的；人是從全面智力浮現出來的個別模態，而全面智力是每個人、每件事物的一部分。所以，靈魂有兩個部分，一是浩瀚的、全面的靈魂，一是個人的、局部的靈魂。前者存在於擬真層或神性層，強大而純粹，足以完成任何事情；後者存在於量子層，過著日常生活，維繫著每個人自我的本質。這個個人的、局部的靈魂一樣很強大而純粹，任何事都做得到。就像每個波浪都存有海洋的精髓，無限神性的無限潛力也都存在於每個人身上。每當我們說到「我」時，想到的「自己」就是個人靈魂，個人靈魂是永恆靈魂的「露出」。 我們若是懂得活在靈魂的層次，就會看見最好、最光明的自己是和宇宙全部的韻律連結在一起的。那時，我們就會知道自己足以成為奇蹟

創造者。我們會放下恐懼、渴欲、仇恨，不再焦慮、猶豫。活在靈魂層次意味著向下沉潛，穿越自我，穿越心智所受的種種限制，不再套牢在實體世界的種種事件及結果之上。

脫皮英文進入發燒排行的影片

肝癌病人接受標靶治療其不良事件之系統性文獻回顧及統合分析

為了解決脫皮英文的問題，作者黃姜菊 這樣論述：

背景：肝癌是世界上位居第七位的癌症，在台灣，肝癌位居十大癌症死因第三位。標靶藥物抑制肝癌血管生成、延長肝癌病人的生存期，是確立的治療方式之一，但治療中所出現的藥物不良事件會降低病人接受標靶治療的意願，中斷療程。許多系統性文獻回顧文章，著重於標靶藥物治療成效、存活率等，內文雖有提及不良事件，但均非研究的主軸，而臨床上醫療團隊對於標靶藥物引起的不良事件並不熟悉，對於照顧相關病人感到吃力。目的：探討肝癌病人接受標靶治療其不良事件的症狀及發生率、嚴重分級程度、發生率危險比、藥物減量危險比、藥物停藥危險比。方法：利用關鍵字搜尋Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of

Science databases、華藝線上圖書館、中文電子學位論文服務線上資料庫，搜尋截止日期為2022年4月20日。納入條件為：(1)肝癌病人；(2)接受sorafenib、lenvatinib、bevacizumab、regorafenib、cabozantinib、ramucirumab標靶治療；(3)研究族群為人類；(4)年齡大(等)於18歲；(5)文獻中需有不良事件的報告；(6)研究方法為隨機對照試驗；(7)語言為英文、中文。排除條件為：(1)轉移性(繼發性)肝癌病人(metastatic hepatic carcinoma)；(2)樣本同時納入非肝癌病人；(3)接受過肝移植的病人

；(4)罹患人類免疫缺乏病毒病人；(5)同時接受其他肝癌治療方式；(6)療程合併其他藥物；(7)文獻類型為文獻回顧、會議摘要、海報(poster)；(8)文獻為臨床試驗的亞群組分析；(9)臨床試驗未有成果發表；(10)文獻中針對實驗組和控制組未清楚提供分組樣本資料。三位專家使用RoB 2進行隨機對照試驗文獻的偏差風險評估。各個不良事件的發生率以百分比來呈現；標靶藥物與安慰劑在治療後不良事件的發生率、藥物減量率、藥物停藥率以相對危險比呈現，使用軟體Review Manager 5.4為統合分析工具。結果：共10篇文獻符合資格，其中兩篇文獻為系統性文獻回顧、八篇文獻為隨機對照試驗，研究收案人數範圍

為226~1114位。與sorafenib有關的研究文獻為四篇，使用劑量為400mg/次、一天服用兩次；與regorafenib有關的研究文獻為一篇，使用劑量160mg/次，服用三週，休息一週；與cabozantinib有關的研究文獻為一篇，使用劑量為60mg/次；與ramucirumab有關的研究文獻為兩篇，使用劑量為8mg/kg，兩週給藥一次。三位審核者評估文獻的整體偏差風險結果呈現七篇為低風險、一篇為有些疑慮。收案的病人中肝功能Child-Pugh分級大多為分級A、BCLC分期大多為分期C、ECOG大多為等級0為主、導致肝癌的影響因素則以B型肝炎、C型肝炎為主。研究結果接受sorafen

ib治療常見的不良事件為手足皮膚反應(54.5%)、腹瀉(33.4%)、掉髮(28%)、疹或脫皮(23%)、高血壓(18.5%)；嚴重程度大(等)於三級不良事件為手足皮膚反應(21.8%)、腹瀉(6.5%)、高血壓(5.75%)較常見。接受ramucirumab治療特別關注不良事件以肝臟損傷或衰竭(29.5%)、出血(26%)、高血壓(19%)、蛋白尿(15.5%)、輸注相關反應(7%)為常見；嚴重程度大(等)於三級不良事件以高血壓(13.5%)、肝臟損傷或衰竭(12.5%)、出血(3.5%)、蛋白尿(2%)較常見。統合分析結果顯示：(1)肝癌接受標靶藥物治療者其不良事件發生率危險比顯著高於接

受安慰劑治療者1.65倍(RR=1.65, 95%CI=1.13-2.42, p＜0.01)、異質性高(τ2=0.02, p＜0.05, I2=82%)；(2)肝癌病人接受標靶藥物治療者其藥物減量危險比顯著高於接受安慰劑治療者4.77倍(RR=4.77, 95%CI=4.15-5.48, p＜0.001)、同質性高(p=0.55, I2=0%)；(3)肝癌病人接受標靶藥物治療者其藥物停藥危險比顯著高於接受安慰劑治療者2.69倍(RR=2.69, 95%CI=1.48-4.90, p＜0.001)、異質性高(τ2=0.65, p＜0.05, I2=92%)。在次群組分析中，肝癌病人接受soraf

enib治療者其不良事件發生率危險比顯著高於接受安慰劑治療者1.78倍(RR=1.78, 95%CI=1.53-2.08, p＜0.001)，但接受sorafenib治療者其藥物停藥危險比未顯著高於接受安慰劑治療者(RR=2.39, 95%CI=0.96-5.94, p=0.06)。而肝癌病人接受ramucirumab治療者其藥物停藥危險比顯著高於接受安慰劑治療者2.62倍(RR=2.62, 95%CI=1.06-6.50, p=0.004)。結論：經由此篇系統性文獻回顧及統合分析得知，接受sorafenib、regorafenib、cabozantinib治療，手足皮膚反應、腹瀉、高血壓是常

見的不良事件；嚴重程度大(等)於三級不良事件以手足皮膚反應、高血壓較常見。接受ramucirumab治療，高血壓、肝臟損傷或衰竭、出血、蛋白尿為特別關注且嚴重程度大(等)於三級的不良事件。肝癌病人接受標靶治療後其不良事件發生率危險比、藥物減量危險比、藥物停藥危險比皆顯著高於安慰劑治療者，尤其是接受ramucirumab會因不良事件造成藥物減量以及藥物停藥；而接受sorafenib會因不良事件造成藥物減量。實務應用：臨床上針對接受標靶藥物所引起之不良事件，需加強照護以及管理。定期舉辦在職教育訓練課程、團隊導向學習以提升專業知識；使用護理指導單張、手冊或是製作多媒體衛教，來增加衛教人員的一致性；利

用跨領域團隊會議共同調整病人治療方向，並可增加醫療團隊成員的經驗；發展針對肝癌病人標靶治療用藥評估工具，讓臨床人員更有系統性的評估病人，增加評估的完整率。

全天然 精油芳療指南

為了解決脫皮英文的問題，作者蘇珊‧克媞斯,派特‧湯瑪斯,法蘭‧強森 這樣論述：

　　英國DK出版社✕尼爾氏香芬庭園絕美呈獻，  　　專為精油愛好者打造的精油百科指南。   　　‧85種植萃精油    　　‧24款基礎底油 　　‧34種美容保養複方   　　‧74種居家保健配方 　　‧106種香花草植物圖鑑 　　用最自然的療法，全方位療癒你的身心靈。   　　人們使用芳香精油已有千年以上的歷史， 　　它不僅是一門藝術，更是一門科學， 　　植物中強大的療癒能量和其中作用的化學分子 　　可以幫助你找回自我、平衡身心，處理生活中常見的疑難雜症。   　　跨越芳香療法、藥草療法、順勢療法三大領域的資深專家蘇珊‧克媞斯及尼爾氏香芬庭園講師、編輯共同著作──從入門到進階，從日常應用

到緊急症狀，全面照顧你身心靈和居家養護的英式療法：   　　◆85支精油＋24支基底油個別說明，附香花草植物原貌圖鑑 　　從精油的萃取方式談起，讓你了解精油的作用分子是什麼， 　　如何對人體造成良性影響，每支看似平常的精油都有意想不到的效用。 　　欖香脂：可以對抗老化、加速皮膚細胞更新，促進膠原蛋白生成。 　　藏茴香：祛痰、平息支氣管炎、氣喘和刺激性咳嗽，維護泌尿系統。 　　佛手柑：除了抗疱疹病毒，還有降溫冷卻的作用，可以幫助退燒。 　　檀香：特別適合男性使用的催情劑，對黏膜組織有清涼和消炎作用。   　　◆6大香氣質家族調香介紹＋108種居家保健及美容修護配方 　　除了調配實用的居家清潔、美

容、醫療配方外，也可以依香氣調配適合個人的香氛， 　　精油有不同的「香氣家族」，各家族間可以相互搭配組合，創造豐富多元的香氣。 　　花香調：花梨木、天竺葵、橙花玫瑰、真正薰衣草、茉莉、萬壽菊、永久花等。 　　草本調：羅勒、快樂鼠尾草、野馬鬱蘭、百里香、龍艾、蒔蘿、胡蘿蔔籽等。 　　柑橘調：佛手柑、檸檬、葡萄柚、芳枸葉、香蜂草、布枯、苦橙葉、山雞椒等。 　　辛香調：香草、肉桂、肉豆蔻、丁香、杜松漿果、黑胡椒、晚香玉、岩玫瑰等。 　　木質調：乳香、絲柏、歐洲赤松、沒藥、廣藿香、檀香、大西洋雪松、歐白芷等。 　　藥香調：樟樹、鼠尾草、冬青、樺樹、茶樹、白千層、迷迭香、月桂、胡椒薄荷等。   　　◆附

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香＋甜馬鬱蘭＋薑製成按摩油，不僅可於泡澡時使用，還能消除肌肉中長期積累的壓力。   　　處於科技發達、資訊超載時代的人們， 　　比過去任何時候都更需要精油的力量， 　　量身打造專屬自己的芳療配方， 　　在香氣中得到最深的休息和放鬆，幸福感也自然提升。   本書特色   　　◎85支精油＋24支基底油個別說明，附香花草植物原貌圖鑑，了解它們從哪裡來、有什麼功效及最佳使用方法，補充最適搭配的其他精油和植物小專欄，讓你在挑選精油時能辨別香氣、顏色、產地和學名。   　　◎6大香氣質家族調香介紹＋108種居家保健及美容修護配方，包含頂級按摩油、冷熱敷包、泡浴洗劑、調理水、香氛、蠟燭、擴香等，用純天然的

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　　◎Claudia Studio-女巫的塔羅．芳療  Claudia──專文／好評推薦 好評推薦   　　◎「淺顯易懂的精油實用指南，版面優美，讀來是種享受，值得初學者入手。」──晶荷花精創辦人　Sunny（蔡桑妮）   　　◎「DK系列的圖鑑其精彩程度向來有品質保證，必定都是圖文並茂，再難的知識都能搭上相得益彰的精美圖片，使人一目瞭然。精油畢竟來自植物萃取，藉由圖片了解植物原貌、產地及其文化，在使用上必能更得心應手。」──Claudia Studio-女巫的塔羅．芳療　Claudia   　　◎「入門者可隨手翻閱吸收新知，進階者也可以當成百科全書，在需要的時候檢索資料。我尤其喜愛書裡各

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維生素D與蜆萃取物在耳鼻喉科治療上的輔助應用

為了解決脫皮英文的問題，作者陳思齊 這樣論述：

頭頸部癌症是臨床上耳鼻喉科診療中的重症，而鼻中膈彎曲（Nasal septal deviation, NSD）則是常見的輕症，在這些疾病的治療上主要是以藥物或手術為主要的處置方式。病人在接受治療的過程中，可能會出現一些處置後的急性期反應。對此，病人常會諮詢及尋求一些輔助療法來降低療程中的不適反應。因此，本研究中分別探討維生素D對降低癌症化療藥物造成的過度炎症反應，與蜆萃取物（clam extract, CE）在減輕鼻中膈成形術後鼻部症狀和睡眠品質的效果，以了解這兩項輔助療法在耳鼻喉科治療上的應用性，作為治療此類耳鼻喉科患者時，降低處置後患者急性期不適反應之參考。臺灣十大死因中癌症居第一，而頭

頸癌於癌症排名中高居前五名，頭頸癌晚期的病患常需使用化學藥物來抑制癌細胞的生長，或直接破壞癌細胞以達成治療癌症的目的，特別是臨床廣泛使用了50年的抗代謝物5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil, 5-FU）。然而，化學藥物除了對癌症細胞本身產生治療效果外，其藥物毒性同時也會導致各系統出現嚴重副作用，舉凡，鉑金類（Cisplatin）較著名的是腎毒性；5-FU則有手足症（hand-foot syndrome）手腳部位敏感、脫皮等。過去針對化學藥物副作用，最常討論在治療過程中病患已出現的嚴重症狀，然而，治療初期病患體內產生的各種器官影響或炎症反應相關的文獻則有限。因此，本研究的第一部分，是探討

單一藥物靜脈灌注5-FU於初期動物體內產生的系列性生理效應及炎症反應，尤其是對於肝臟的影響。另外，透過脂溶性維生素D（Calcitriol）對發炎的機制的調控，探討其對於降低5-FU灌注後誘發發炎反應之成效。 第一部分的研究是以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為四組，包括無處置組、生理食鹽水組、初期單次注射組及持續滴注組，藥物介入策略部份，依據臨床化學療法建議處方，給予初期單次劑量或持續三天的靜脈注射化學藥物，以介入後的時間序列，監測血液、生化數值、發炎激素等指標，於實驗結束72小時後犧牲大鼠，留取組織器官進行病理切片與染色。研究結果發現：較高的稀釋比可以減少肝臟損害。另外，在使用Calcit

riol探討對降低5-FU灌注誘發之發炎反應成效的研究中，以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為五組，分別為用1：1稀釋的5-FU和等量的0.9%鹽水組、1：3稀釋的5-FU和0.9%生理鹽水的三倍稀釋組、5-FU組、Vit-D組及5-FU + Vit-D組。研究結果發現：5-FU組的AST、ALT、LDH和CPK水平高於5-FU + Vit-D組。 5-FU + Vit-D組的TNF-α值低於5-FU，5-FU + Vit-D組的IL-6水平也明顯低於5-FU，5-FU治療期間給予維生素D可減輕炎症細胞因子的產生和減少肝臟損傷。 在第二部分的研究，是探討蜆萃取物（clam extract, C

E）在鼻中隔成形術後減輕鼻部症狀和改善睡眠品質的用途。鼻中膈彎曲（NSD）會導致鼻塞並讓患者的睡眠品質降低，而鼻中膈鼻道成形術是主要的處置方式，但術後仍有很大一部分患者出現鼻部炎症反應。在台灣，蜆是一種食品，主要被用來促進與維護肝功能。在一些研究中也呈現蜆萃取物有抗發炎的作用，本研究中以蜆萃取物為另類輔助治療方式，檢測其是否能減輕接受鼻中膈鼻道成形術病人之鼻部症狀和睡眠品質。此階段研究採用前瞻性設計的隨機對照試驗研究，參加者為52名NSD患者。患者經隨機分派為食用蜆萃取物膠囊的實驗組，以及食用外觀相同膠囊的安慰劑組。參與者在鼻中膈鼻道成形術後2週中，依組別每天服用3次膠囊，並收集參與者的鼻部症

狀嚴重程度評估、傷口評估、血清TNF-α濃度和睡眠品質的評估。研究結果發現：服用蜆萃取物的實驗組鼻中膈鼻道成形術後鼻症狀、傷口炎症反應、血中TNF-α濃度和睡眠呼吸中止頻率都較安慰劑組低（P < 0.05），蜆萃取物可以減輕鼻中膈鼻道成形術後鼻部症狀的嚴重程度和炎症反應，並改善患者的睡眠品質。以此結果推論，蜆萃取物的抗炎作用或許可被視為另類的輔助療法，協助改善病人手術後的睡眠品質。本研究中的兩項實驗是以預防勝於治療的觀點為基礎，深入暸解輔助療法的介入下對降低耳鼻喉科治療後續的過度炎症反應的效果，結果呈現維生素D與蜆萃取物對降低急性期的發炎反應有實質的效果，未來可考慮以此作為預防治療之介入依據，

提供臨床治療此類患者時之參考。關鍵詞：5-fluorouracil、炎症反應 、Calcitriol、蜆萃取物、鼻症狀嚴重程度、睡眠品質