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全方位英語大師：英文文法原來如此【暢銷增訂版】

為了解決Mr. sofa 評價的問題，作者蘇秦,李唯甄 這樣論述：

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驗試題與精準解析： 　　不僅可以評量所學成果，溫故知新； 　　同時，亦能藉由精準解析，更加精進文法程度。 　　用最有邏輯、最易理解的方法，引領讀者思考、瞭解文法原理， 　　方能快速破解複雜句構，寫出正確無誤的句子， 　　全方位英語大師－蘇秦，以八個核心主題，揭示八大文法原則， 　　再輔以3W學習理念：以原則取代規則、理解取代記憶， 　　文法學習路必能四通八達。 　　想要成功學好文法，一定要站在語言特性制高點， 　　掌握訊息傳遞溝通原則，學習才能觸類旁通，融會貫通！ 本書特色 　　▎ 獨創八大核心文法原則，脈絡一目了然，學習更有系統、更完整 　　全書參考句法學、語言學、英語教材教法等精心彙

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別以簡短問句做開頭，目錄做索引，查找方便，任何文法疑問， 　　隨查隨釐清，學習更有脈絡可循。 　　▎129道全新文法測驗題及精準解析，成果評量，學習更精進 　　將文法原則融會貫通後，利用全新撰寫的文法測驗試題來確認學習成果，除能藉此複習所學，同時更能藉由測驗加深學習印象，再利用解析延伸學更多，精進解題技巧。

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潛在性藥物引起微量營養元素缺乏對敗血性休克臨床結果之影響

為了解決Mr. sofa 評價的問題，作者江成軒 這樣論述：

根據敗血症全球研究顯示2017年死亡率約23%，佔該年度全球死亡總數的20%。因此改善敗血性休克相關死亡率仍為重要課題，而微量營養元素缺乏又可能造成敗血性休克更差的臨床結果，許多藥物類別被認為可能導致特定微量營養元素缺乏譬如：PPIs和H2 blockers、中樞神經系統藥物及三高的慢性病用藥。但補充維生素C、B1對降低敗血性休克病人死亡率的統合分析並無顯著趨勢。因此本研究目的在分析敗血性休克病人是否會因為使用潛在性引起微量營養元素缺乏藥物 (PIMDD)進而呈現不同的臨床結果。方法：本研究分別以回溯及前瞻收錄敗血性休克的病人進行分析，內容包含研究個案PIMDD藥物類別、生命徵象維持藥物、中

樞神經系統用藥及慢性病用藥等。並透過前瞻性血液生化，統計比較臨床結果，主要結果為存活率，次要結果為其他六項臨床結果，而PIMDD包含：PPIs和H2 blockers等13類；前瞻性血液生化包含鋅、鐵、維生素C及維生素B1。結果：回溯性部分收案145人，加總所有PIMDD顯示未存活組比存活組平均多使用PIMDD 0.5類 (3.0 ± 1.4 versus 2.5 ± 1.2, p < 0.05)，在個別藥物類別僅有2類呈現差異，生命徵象維持藥物中正腎上腺素的使用劑量和天數在未存活組皆比存活組來的高(p < 0.05)，而中樞神經系統用藥方面Lorazepam則是呈現未存活組有更高的累積劑量

(p < 0.05)。PPIs使用者114人和未使用者31人相比則呈現除去正腎上腺素使用天數及連續性血液透析替代療法天數之外其他治療指標皆比未使用族群來的差 (p < 0.05)。前瞻部分共收錄10人，血中微量濃度檢測呈現鋅是低於正常值最高比例的微量營養元素，在敗血性休克發生當天100 %的病人鋅低於正常值，到七天後仍有85.7%的病人鋅低於正常值，維生素C則是在未存活族群顯著低於存活族群(p < 0.05)的微量營養元素。結論：在敗血性休克未存活的組別和存活組相比平均使用更多PIMDD，說明微量營養元素缺乏可能對臨床結果有一定影響，同時正腎上腺素於未存活組別有較高累積劑量及較長使用天數也符合

先前文獻：較差的臨床狀況會使用較高劑量的正腎上腺素，PPI使用可能惡化臨床結果，在狀況允許下應考慮提早降階，或在壓力性潰瘍風險較低族群使用H2受體阻斷劑即可。本研究提供後續維生素C補充在台灣敗血性休克族群的合理性。

英文經典文法大全：英文文法原來如此

為了解決Mr. sofa 評價的問題，作者蘇秦,張正雄,李唯甄 這樣論述：

　　知名暢銷學習書作者──蘇秦老師及研究文法教學多年的超強團隊又一集研究大成之精心鉅作，用最有邏輯、最易理解的方法，引領讀者思考、瞭解文法原理，方能快速破解複雜句構，寫出正確無誤的句子，紮實地真正學會文法。 　　精選 100 多篇精闢解析，以八個核心主題，揭示八大文法原則，再輔以 3 W學習理念： 　　What──了解句式用法 　　Why──探討句型語意 　　How──延伸寫作及解題運用 　　以原則取代規則、理解取代記憶，文法學習路必能四通八達。 　　想要成功學好文法，一定要站在語言特性制高點，掌握訊息傳遞溝通原則，學習才能觸類旁通，融會貫通！ 本書特色 　　1

. 涵蓋語詞用法、句型原理、語法論證、寫作運用……讓你逐步建構文法知能，紮實地提升寫作力。 　　2. 以獨創的八大文法原則，精選100多篇精闢解析，以大量例句說明，搭配精準解析，並以簡短問句為單元標題的方式，目錄索引，助你隨查隨找解決文法問題，觸類旁通文法觀念。 　　3. 3 W文法學習模式，清楚解說文法規則及如何運用擴及寫作＆解題，輔以精確口訣，強化記憶不忘記，無論是平日鑽研或應考都沒問題！ 本書重點 　　【英文經典文法 POINT 1】 獨創八大核心文法原則，輔以心智圖說明，脈絡一目了然，學習更有系統、更完整 　　全書參考句法學、語言學、英語教材教法等精心彙整出語意完整、主從標示、

形意搭配、鄰近原則、指涉明確、結構保留、經濟原則、語用原則等八大文法原則，讓你一次學好文法句式，文法觀念也更全面。 　　【英文經典文法 POINT 2】 3 W文法學習三層次＋精華記憶口訣，step by step，學習有邏輯才有效率 　　What：了解文法原理／Why：探討複雜句型／How：寫出正確句子，確實強化寫作及解題能力，再以精華口訣強化記憶，一次學好不忘記。 　　【英文經典文法POINT 3】 100 多篇文法問題搭配一針見血的精準句解析，深入學習或臨時查找都更容易 　　八大核心主題下涵蓋 100多篇文法上的問題，輔以【原來如此】一句精準解析，一看就懂秒學會。每一單元特別以簡短問

句開頭，目錄做索引，隨時要釐清任何疑問，查找更方便。 　　【英文經典文法的POINT４】聚焦寫作文法、寫作教學 　　建構寫作導向的文法教學模式，除能增進寫作能力及教學力之外，更幫助體認語言邏輯及英語特性價值，助寫出更有條理、深度的英文句子及作文。  

加護病房克雷伯氏肺炎菌菌血症：流行病學調查與抗生素治療有效性探討

為了解決Mr. sofa 評價的問題，作者張沛翔 這樣論述：

研究背景克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae, KP)是台灣常見及重要的病原體之一，其所引起的菌血症為高死亡率的感染症，在加護病房中尤為嚴重。儘管有許多研究致力於尋找與KP菌血症相關的死亡危險因子，但仍有許多因素需要評估。其次，目前尚不清楚針對KP的最佳抗生素策略。因此，本研究的目的為：一、調查KP菌血症的流行病學，包含了抗生素敏感性與KP菌血症相關的死亡危險因子；二、探討不同抗生素治療策略對KP菌血症患者的有效性。研究方法本研究為一項在高雄醫學大學附設醫院進行的單中心回溯性研究。此研究納入自2013年至2020期間診斷為KP菌血症，且入住加護病房之病患，利用病例回溯的

方式探討抗生素敏感性試驗的趨勢、KP菌血症的加護病房死亡率危險因子，並進一步分析不同抗生素治療策略對於治療KP菌血症的有效性。本研究以加護病房死亡率作為主要的臨床結果，使用單變項與多變項羅吉斯回歸來分析死亡率危險因子與不同抗生素治療策略的有效性。研究結果在研究期間(2013-2020年)，共有236名KP菌血症患者入住加護病房。研究期間內對carbapenem類抗生素產生抗藥性的比例具有顯著上升的趨勢(P=0.015)，相對地野生型KP菌株的比例則顯著下降(P=0.008)。在多變項羅吉斯回歸中，預測加護病房死亡率的因子包含了感染院內型菌血症(aOR=2.57; 95% CI=1.22-5.3

8)、使用呼吸器(aOR=3.31; 95% CI=1.39-7.88)、使用腎臟替代療法治療急性腎損傷(aOR=4.18; 95% CI=1.73-10.1)、升壓劑(aOR=3.18; 95% CI=1.50-6.72)和較高的血清白蛋白(aOR=0.30; 95% CI=0.15-0.61)。不同抗生素治療策略的有效性結果顯示，病人使用cephalosporin based和carbapenem based的加護病房死亡率與penicillin based相比沒有差異(分別為aOR=1.01; 95% CI=0.30-3.43和aOR=1.43; 95% CI=0.44-4.68)。與使

用單一抗生素相比，合併抗生素治療並不顯著影響加護病房死亡率，但仍具有較高的死亡率趨勢(aOR=1.72; 95% CI=0.76-3.87)。進一步分析不同的單一抗生素顯示fluoroquinolone (aOR=6.85; 95% CI=1.25-37.6)與tigecycline (aOR=15.4; 95% CI=1.04-229)相較penicillin具有較高的加護病房死亡率。結論在研究期間，KP的抗藥性有明顯增加的趨勢。本研究發現患者屬於院內型菌血症、需要使用呼吸器、血液透析、升壓劑和較低的血清白蛋白是加護病房死亡率的獨立危險因子。在不同治療策略中，三種beta-lactam ba

sed抗生素之間死亡率並無差異。合併抗生素則具有較高的加護病房死亡率趨勢。在不同單一抗生素中，與penicillin相比，fluoroquinolone與tigecycline具有較高的加護病房死亡率。