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重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決住院醫師英文縮寫的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

病歷閱讀(第五版)

為了解決住院醫師英文縮寫的問題，作者劉明德,蔡玟蕙等31位 這樣論述：

　　本書結合國內各大醫學中心的醫師與護理科系的教師，將其教學與實務經驗依病歷概論、內科、外科、婦產科、兒科、精神科、急症、腫瘤科、牙科、中醫、各科門診、護理記錄、電子病歷等主題，以常見的個案依序介紹病歷的書寫方式與閱讀技巧，讓學生能臨床應用的需求與培養英文能力，最後一章收錄各科病歷範例，並在書末附錄列出醫護人員常用縮寫，為目前國內最好的醫院護理臨床教學書籍之一。 　　書中在各科病歷的章首安排「Preview」單元，讓讀者在閱讀該科病歷前先了解該病歷的重點與書寫方向，提升學習效果；內文中穿插「Thinking about」小視窗，引導讀者思考此病歷中的書寫要點、病情發展、治

療方式與護理上的重點為何。各章均有習題，並在書中提供解答，方便讀者自行檢驗學習成果，節省課堂上訂正作業的時間。 　　第五版除了依最新資訊並參酌臺灣醫療現況之外，也廣泛採納使用教師們回饋的建議，加以修訂、更新，以期更符合臨床應用現況。此外，在各科病歷中列出「病歷小幫手」及「護理小幫手」專欄，讓學生能夠了解病歷中的書寫要點、病情發展、治療方式與相關護理措施。  

運用資料探勘技術由健康檢查與生活習慣資料建立冠狀動脈心臟病預測模型

為了解決住院醫師英文縮寫的問題，作者段名聰 這樣論述：

全球多數先進國家早已邁入高齡化社會，更有研究指出在未來二十年內，即將出現超高齡社會，人口老化儼然成為國家亟需研擬對策的社會問題，長照及醫療成為政府必須重視且發展的因應措施。潛藏在人口老化內最棘手的則是慢性病。多數慢性病患者需要耗費相當多時間及金錢在長照及門診上，因此醫院常有人滿為患的情形，如何減輕醫療負擔及提倡健康意識非常重要。科技日新月異的進步，便利了人類的生活，人工智慧的功能逐漸強大，應用領域也越來越廣泛，本研究將運用資料探勘的技術來改善上述的問題，期望能減輕醫院的負擔，並且可以提高民眾的健康觀念。冠狀動脈心臟病是台灣常見的慢性病，要確認是否罹病需要較精密的檢查以及昂貴的費用，如果可用較

為簡易的方式預測，將能替病患省下時間及金錢，並且可以提供醫師輔助診斷，也避免醫療資源浪費。本研究運用資料探勘的技術，從大量健康檢查資料中以決策樹及類神經網路演算法各建立一個疾病預測模型，並且比較預測準確率來提供醫師評估病患是否罹患冠狀動脈心臟病。資料探勘的精神在於從眾多資料內找出潛在的實用資訊，本研究收集最基本的健康檢查報告及生活習慣調查資料，利用R Studio軟體來進行資料探勘，建立冠狀動脈心臟病的預測模型。基本的健康檢查項目雖然不多，但由於本研究運用監督式學習的演算法，在模型建立之時，採用的是已知資料，因此在預測時同樣也只需要輸入相對應的檢查項目，模型就可以即時提供預測結果作為輔助診斷，

醫師可以根據健康檢查報告給予受檢人相關建議及健康諮詢，並且讓民眾能更加注意自身的健康情形。