值班醫師英文的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列訂位、菜單、價格優惠和問答集

萬物皆有裂縫

為了解決值班醫師英文的問題，作者阿布 這樣論述：

　　吳明益推薦： 　　「一個能思考死亡，而不只是對抗死亡的醫師，也有可能接近哲學家與詩人的。」 　　我們永遠無法親身經歷另一個人的苦痛，只能試著接近。 　　［這世界像極了一艘巨大的「瘋人船」，在正常與瘋狂之間，飄蕩。］ 　　有時我會錯亂， 　　究竟病房裡面是精神疾患的世界， 　　還是現實社會反而是妄想與幻覺的樂園？ 　　精神科病房永遠大門深鎖。似乎在這裡時間有不同的流向。或許鐵門的存在不是防止他們外出擾亂這個世界，而是讓這個粗暴的世界不至於輕易地傷害到他們。 　　／ 　　你有一指幅的自由，但當你抵抗，拘束只會愈來愈緊。面對約束帶最好的方式是全身放鬆。 　　／ 　　用肉

體的傷驅除心裡的痛，好像生活到了最低最底，只剩下自己的痛自己的血，是整個失控的生命裡，唯一能掌握的東西。 　　精神科醫師似路又似橋，承接著眾多「卡住」的微渺心靈，無法代其受苦，但願盡己所有地貼近。 　　傾力收小自己，將他人的地獄融成了自己，清晰聽見病徵在泣訴，這是身為醫者對患者的虔誠敬意，也是一名寫作者之於苦痛經驗的溫柔自省。 　　還是住院醫師時，曾聽學姊說：「精神科的訓練能給你一次機會，讓自己成為更好的人。」成為主治大夫的自己，如今有變得更好嗎？ 　　光探入了裂隙，答案就在那裡。 本書特色 　　◎吳明益推薦：「萬物都有裂縫，那是光照進來的契機。（There is a crack

in everything.That's how the light gets in.）這是加拿大歌手柯恩（Leonard Cohen）的歌詞，當然，對我來說也是詩。阿布以此為標題，寫了從受苦者、醫學知識、醫師不同角度所觀看的精神問題。阿布的文字不再像過去一樣單純地熱情，而多了節制以及博雜的援引。那些援引讓身為讀者的我，有時迷惘，有時若有啟發，有時則純然地沉浸在他的敘事和那些病徵發生的可能原因裡。」（──節錄自推薦序〈作為凡人，聆聽凡人〉） 　　◎「有時候覺得好像有兩個我，鏡像似的。一個是醫學中心裡的醫師，一個是穴居的寫作者。」──寫詩、也寫散文的作家阿布；在精神科診療病人，並返看自我的醫者

阿布……萬物皆有裂縫，他細細探入，那光照進的地方。 　　◎我們永遠無法親身經歷另一個人的苦痛，只能試著接近。 　　學習將自己的腳縮小、變形，塞進那雙自己不曾穿過、但另一個人必須天天面對的破鞋，學習同理他鞋子裡的小石頭與腳臭。　　 　　這裡不是最後一站，多數人只是在此換車，休息，備妥份量足夠的糧食與水，準備轉運往下一個（希望是）更好的地方。而身為一個精神科醫師，遇到因為種種原因卡住而走不下去的人們，或許是能夠提醒自己慢一點，在困頓的時光裡，陪他們走一小段。 　　或許生活在社會中，我們一直都在某些極端之間游移著：貧與富之間，保守與開放之間，光與暗之間，出生與死亡之間。 　　在這之間的某處，一定有

我們安放自己生命的位置。 共鳴推薦 　　吳明益專文推薦：「這是一本新的阿布，也是為下一個新的阿布出現做準備的一本書。我相信讀者一定能在這本書裡，讀到台灣別有面目的醫療寫作。」（──節錄自推薦序〈作為凡人，聆聽凡人〉） 　　吳妮民（醫師‧作家） 　　蔡伯鑫（醫師‧作家）  

值班醫師英文進入發燒排行的影片

醫院員工對病人安全文化與組織公民行為之相關性探討–––以中部某公立醫院為例

為了解決值班醫師英文的問題，作者林建仲 這樣論述：

背景：以1995年於北部發生的院內瘧疾感染事件為契機來探討醫院員工對病人安全文化的認知是否會影響其組織公民行為的表現。目標：探討中部某公立醫院員工對病人安全文化與組織公民行為的相關性。方法：本研究對個案醫院全部員工採取橫斷式問卷調查，量表分三部分，第一部分為人口學變項，包含：性別、年齡等15題項。第二部分為「病人安全文化」，並取得財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會授權使用，共計30題。第三部分為「組織公民行為」，參考國內外研究者發表之期刊論文設計15題，以李克氏特5點衡量。經專家效度檢定CVI值為0.91，Cronbach's α值為0.952。有效回收問卷共603份，有效回收率為75.38%

。資料以SPSS 25.0統計軟體進行分析。結果：結果得知病人安全態度量表的平均數為3.89。在六個構面中，以「團隊合作風氣」構面的平均數4.01為最高，「對壓力的認知」構面的平均數3.66為最低。組織公民行為量表的平均數為4.24。在五個構面中以「禮貌」構面及「責任心」構面平均數最高皆為4.48，「體育精神」構面平均數3.93則為最低。差異性分析結果得知不同性別、是否擔任主管、有無宗教信仰、教育程度、院內年資及僱用類別在病人安全文化及組織公民行為之構面有統計學顯著差異。病人安全文化中有五個構面包含「團隊合作風氣」(r= 0.65)、「安全的風氣」(r= 0.65)、「對工作的滿意度」(r=

0.69)、「對管理部門的感受」(r= 0.60)、「對工作環境的感受」(r= 0.66) 與組織公民行為呈顯著正相關。「對壓力的認知」和病人安全文化中的「對工作的滿意度」構面 (r= -0.04)、「對工作環境的感受」構面 (r= -0.03) 及組織公民行為中的「公民美德 」構面 (r= -0.02)、「體育精神」構面 (r= -0.05) 則呈現顯著負相關。線性迴歸結果得知病人安全文化中，「對工作的滿意度」及「對工作環境的感受」與組織公民行為及其五構面皆有關聯性。結論：樣本醫院員工除「對壓力的認知」外，病人安全文化及其中五構面與組織公民行為及其五構面有正相關性。管理者可藉由提升員工對工作

環境的感受及對工作的滿意度著手並適度減輕員工壓力以增加員工組織公民行為。

重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決值班醫師英文的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

醫療措施、產程啟動及出生時間之探討

為了解決值班醫師英文的問題，作者葉芷綺 這樣論述：

背景：研究發現在褪黑激素和催產素相互作用及哺乳類動物夜間掠奪壓力較低下，足月孕婦產程啟動的時間更常見於深夜和清晨。但隨著接生者、不同的醫療措施介入、出生地點選擇等影響，現今產程啟動及出生時間的分佈已不同以往。目的：本研究旨在探討醫療措施、產程啟動及出生時間的相關性，以及影響產婦產程啟動及新生兒出生時間之決策因素。方法：採病歷回顧性研究，以2016年台灣北部某地區診所及四間助產所之生產病歷做為病歷回顧資料來源，收案條件為年齡滿20歲以上、低風險產婦且待產時妊娠週數介於37至42週之產婦，共收有效樣本518位。採用病歷編碼表收集資料，包含基本人口產科學資料、醫療因素、產程啟動時間及新生兒出生時間

。資料分析包括描述性統計分析及二元（binary）分割法的分類與迴歸樹。結果：本研究收案醫師及助產師接生者數分別為406人及112人，共計518人。研究結果發現入院後產程啟動且由醫師接生者，有高比例在白班（07：30－15：29）產程啟動。經卡方分析， 產程啟動在白班、小夜者，有較高比例生產週數在40週及以上、入院時較多不規則宮縮、子宮頸變薄程度較多小於40％、新生兒體重較多3,000至3,999公克、有灌腸及有使用Oxytocin，顯示醫療干預與產程啟動具有一定的相關性。在新生兒出生時間，醫師接生者大多集中在白班（07：30－15：29）出生；由助產師接生之新生兒大多則在集中在大夜班（23：

00－07：29）出生，且相較於醫師接生之新生兒出生時間三班分佈較平均。經卡方分析，在白天及小夜出生者，有較高比例由醫師接生、在診所生產、接受禁食、持續性胎心宮縮監測、無下床活動、使用靜脈輸液、使用Oxytocin藥物、使用buscopan藥物、剖腹產及較少比例新生兒體重大於4,000公克。決策樹分析發現，接生者、使否使用oxytocin藥物、使用buscopan次數、入院時胎兒下降程度及入院時子宮頸口擴張程度均為預測出生時間的變項，其中以接生者為最重要之決策因子，決策樹預測力為73％。整體而言由醫師接生者，其新生兒出生時間均多落於白班及小夜。結論：整合本研究結果發現，即使WHO已建議生產不應

過多干預，避免更多不良結果，但在現今生產醫療環境下，新生兒出生時間仍受人為因素影響，其背後控制產程的原因可能與醫療人員考量母嬰安全，為避開夜間醫療人力不足時生產及夜間工作疲憊有關。然而，過度的介入可能會讓母嬰付出更多的健康代價，在以母嬰健康為前提下所採用的醫療干預，其背後可能隱藏的不良影響也須讓人省思。臨床應用及建議：期望未來能採「醫師與助產師共照」模式，讓低風險及高風險產婦分別採用不同的照護模式。高風險產婦採醫師及助產師共同照護；而低風險產婦則可由助產師照護，盡量減少不必要的醫療措施，增加產婦自然生產的機會。將助產人力納入產房三班制，降低夜間值班醫師接生疲憊或人力不足造成的風險，進而減少日間

產程控制的機率，也增加陪伴時間提升產婦正向生產經驗。透過助產師進入醫院體制，也能讓產婦不再僅能在居家生產或助產所生產，而有更多生產地點選擇。