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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決內科次專科選擇的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

內科次專科選擇進入發燒排行的影片

老年慢性腎臟病衰弱相關因素探討

為了解決內科次專科選擇的問題，作者陳慈徽 這樣論述：

背景：老年衰弱對於即將進入超高齡社會的台灣而言是一個重要的議題。許多慢性病如慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）都會加重老年衰弱的程度。台灣65歲以上之老年人口約有四成罹患有慢性腎臟病，如果能及早有效掌握透析前之衰弱進程與相關因素、辨識出衰弱高危險群並加以介入，為老年CKD患者規畫適當的健康促進與延緩失能的對策，便有機會逆轉衰弱的狀態。方法：本研究以某南台灣醫學中心尚未開始進入透析階段之門診高齡CKD患者為對象，探討目前老年CKD個案衰弱現況與相關之生理與功能表現並探討此族群發生衰弱之相關風險因子。研究中除了記錄CKD受試者例行門診檢查之生理數據之外，CKD患

者之上下肢重點肌力與手握力、五次起坐時間（Five Times Sit-to-Stand Test, FTSST）、三公尺計時起走測試（3m Timed Up-and-Go Test, TUGT）等，肌力與行動平衡評估均以標準量化方式進行測量。此外，受試者之日常生活功能、營養、憂鬱、認知等狀態，分別使用巴氏量表（Barthel Index, BI）、簡式迷你營養評估（Mini-Nutritional Assessment Short Form, MNA-SF）、十五題版老年憂鬱量表（Geriatric Depression Scale-15, GDS-15）、極早期失智症篩檢量表（Ascert

ain Dementia 8, AD-8）以面談方式進行評估。受試者亦接受肌少症篩檢（SARC-CalF）並以臨床衰弱量表（Clinical Frailty Scale, CFS）進行衰弱與非衰弱之分類。結果：根據本研究所完成之191位門診CKD個案評估（平均年齡76.41±6.47歲；女性99人），其中有109位屬衰弱族群（CFS≧4），其年齡顯著高於非衰弱族群，腎臟病分期也有較高比例偏向晚期（3b-5期），血清尿素氮超過標準值者與血鈣較標準值低者均較多。衰弱組之肌少症與極早期失智症風險人數比例與得分顯著較多也較高，憂鬱得分顯著較高，以及營養不良得分顯著較低。功能性評估亦顯示衰弱組之老年CK

D個案其手握力、肱二頭肌、股四頭肌肌力均明顯低於非衰弱組，五次起坐時間與TUGT之時間也明顯較長。若以TUGT時間作為跌倒風險判定，可發現衰弱組無論男、女都屬跌倒之高危險群。年齡較大的女性衰弱族群其握力、肱二頭肌肌力明顯低於年齡較輕者（老老組＜中老組＜初老組），而男性衰弱族群其功能性評估於不同年齡間則無明顯差異。複回歸分析顯示與衰弱呈正相關的風險因子為年齡、TUGT之時間、以及腎臟病晚期（3b-5期），負相關的風險因子為肱二頭肌肌力、白蛋白（Albumin, Alb）。結論：本研究之老年CKD個案衰弱比例為57.07%。衰弱組之特性為年齡較大、腎功能較差、有較高的比例有肌少症風險、較高的肌少症

風險得分、較高的憂鬱得分、較低的營養不良得分、極早期失智症人數比例較多、得分也較高，以及功能性評估較差。年齡、肱二頭肌肌力、三公尺計時起走、腎臟病晚期（3b-5）及Alb是老年CKD個案衰弱的風險因子。建議未來可將衰弱評估納入慢性腎臟病個案固定追蹤項目及臨床照護指標，並運用跨團隊合作及結合社區健康促進資源來延緩衰弱與失能、提升老年生活品質。

【神奇藥繪1+2套書】(二冊)：《神奇藥繪》、《神奇藥繪2》

為了解決內科次專科選擇的問題，作者丸山修寬 這樣論述：

　　本套書組合：《神奇藥繪：日本醫師結合生命之花、曼陀羅等神聖幾何圖形，運用圖騰能量，啟動身體自癒力，靜心減壓招好運》、《神奇藥繪2：日本醫師結合麥達昶與生命之花的最新能量圖騰！消除不適、激發潛能、提升運勢，守護身心健康》 　　《神奇藥繪》 　　最強能量圖騰！神奇「藥繪」喚起自癒力 　　在日本口耳相傳的奇蹟療法 　　看一看、摸一摸就能緩解身體不適、解決煩惱！ 　　□    想要改善身體不適 　　□    想要減輕焦慮與不安 　　□    想要實現夢想 　　□    想要激發出最大潛力 　　□    不想要長期服藥 　　□    希望採取減少身體負擔的療法 　　□    

希望有立即見效的效果 　　□    希望召喚好運 　　□    希望自己身邊的人也能夠健康 　　如果你有以上願望或需求，請務必試試神奇藥繪！ 　　■融合曼陀羅、生命之花的「藥繪」 　　由日本醫學博士丸山修寬經過多年研究並開發的「藥繪」，不只是美麗的藝術也具有神奇的能量，融合東方醫學與西方科學，結合了數學、物理學、神聖幾何學和古代符碼與古文字的概念，包含了印度的曼陀羅、中國的太極、西方的十字架或是生命之樹，以及東西方都可見的生命之花，最適合調節生命能量、改善周遭氣場，提升人類的自癒力並發揮潛能，超過80%患者使用後有感！ 　　■「藥繪」的形狀、顏色、符碼具有不可思議的能量 　　「藥繪」使用神

聖幾何圖形，它由形狀和顏色組成，還包含神祕的數字訊息，可加深與潛意識的溝通。當人產生不舒服或出現病症時，可能是各種因素疊加的影響，而潛意識對複雜的因素是有記憶的。透過觀察或觸碰「藥繪」，可以在潛意識發揮作用，補充生命能量並消除引起不適的負面記憶。此外，我們身體有受器，可以感知形狀和顏色的能量波，並傳遞（刺激）到大腦，進而增強人體免疫細胞的功能，當你感覺變好，症狀或問題也會隨之消失。 　　■任何人都能輕鬆上手使用「藥繪」 　　使用「藥繪」，沒有藥物的副作用，不需要昂貴的花費，也不用複雜的儀式，只要看一看、摸一摸、貼一貼，初學者一下就能上手。方便個人使用外，還能贈送給想關心、想祝福、想改善彼此關

係的對象，讓身邊的人也能有奇妙的轉變！ 　　★隨書附上超實用「67種藥繪圖卡」，即看即用！隨身帶著走！ 　　【面對日常煩惱，藥繪幫你找解方】 　　●緩解不適，提升自癒力 　　無論是被病痛困擾已久、長期失眠、體力衰退、時常感冒、免疫力差……透過神奇藥繪來達到你想改善的目標，跟睡不好、瘦不下來、好疲憊、體力差說再見。 　　●減緩壓力，舒壓也舒心 　　生活壓力過大、長期累積疲勞，導致神經衰弱、心情低落，利用藥繪可療癒、平衡緊繃心理，有效減壓及提振精神。 　　●強化運勢，淨化磁場 　　藥繪具有活化心靈層面與淨化磁場的功能，開創財運、工作運、戀愛運、事業運、考運，讓你無往不利。 　　●發揮潛

能，實現夢想 　　藥繪能助你喚起沉睡在體內的潛力、才能，提高專注力與創造力，可以嘗試把願望寫在藥繪上，願望會更容易實現。 　　促進健康 × 緩解不適 × 解除疲勞 × 穩定身心 　　提升運勢 × 強化氣場 × 增加財富 × 增進人緣 　　67種「藥繪」給你意想不到的力量！ 　　《神奇藥繪2》 　　首度登場「麥達昶Metatron系列」── 　　由潛意識的顏色與數字構成圖案，激發你的潛在力量！ 　　68種結合生命之花、曼陀羅的最強能量圖騰， 　　看一看、摸一摸就能減緩身體不適、靜心減壓招好運！ 　　▌什麼是「藥繪」？ 　　藥繪的開發者丸山修寬是過敏專科醫生，他以現代西方醫學觀點，搭配漢方等

東方醫學知識替患者治病。他在摸索有沒有其他治療方式能夠改善難以痊癒的身體不適問題時，正好接觸到末期癌症專家橫內正典醫生提出的「色彩療法」。除了色彩之外，丸山醫生還搭配「形狀」與「數字」的力量排列組合，開發出「藥繪」。 　　▌融合形狀、顏色、符碼不可思議力量的「藥繪」 　　「藥繪」使用神聖幾何圖形，包含了印度的曼陀羅、中國的太極、西方的十字架或是生命之樹，以及東西方都可見的生命之花，它由形狀和顏色組成，還包含神祕的數字訊息，可加深與潛意識的溝通。 　　人體之外存在著眼睛看不見的能量場（氣場），負責吸收大氣（天）與大地（地）的生命能量。丸山醫生認為，藥繪作用在這個能量場上，就能夠提高人體本身的

自癒力，以結果來說也活化了生命能量，消除身體不適。 　　▌讓「藥繪」成為你的隨身小護士 　　◎只要貼在身上或貼在衣服外面、裡面，只要接觸到，就有作用 　　◎人人都能輕鬆使用 　　◎經濟負擔小 　　◎幾乎可以說沒有副作用 　　◎感覺不舒服時，從身上拿掉即可 　　▌吸引你目光的那一幅，就是屬於你的藥繪！ 　　相信直覺，因為人每天的狀態可能不同，除了依「功能」選擇藥繪，也可以依自己的「喜好或感覺」來選擇。本書可以搭配第一集《神奇藥繪》，合計提供超過一百幅的藥繪，讓選擇更多元，對應更多不同的需求。 　　★隨書附上「68種藥繪許願卡」，即看即用！隨身帶著走！ 　　【利用美麗的圖案啟動你的生命能量

】 　　①    促進健康 × 緩解不適 × 解除疲勞 × 穩定身心 　　長期失眠、體力衰退、時常感冒、免疫力差、慢性病困擾……面對這些身體的小毛病或根治不了的病痛，還是生活壓力過大，導致疲憊、情緒低落等問題，利用藥繪可舒緩、療癒身心不適。 　　②    提升運勢 × 強化氣場 × 增加財富 × 增進人緣 　　藥繪具有活化心靈層面與淨化磁場的功能，幫助你喚醒潛藏的能力、提高專注力與創造力，開拓事業運、戀愛運、考運、財運等好運，如果嘗試把願望寫在藥繪上，會更容易實現。 　　●藥繪的10個驚人能量 　　只要看一看、摸一摸、貼一貼就有效 　　改善疾病與不適 　　提升自癒力 　　調整體質 　　施

展才華與能力 　　提升運勢 　　協助實現願望 　　能夠與潛意識連結 　　淨化靈障 　　代替護身符 本套書特色 　　任何人都可以輕鬆上手，即看即用。 　　沒有副作用，大人小孩都適用。 　　大開本、高磅數美術紙精美彩印，展現圖騰能量。 　　可從「症狀本身」或「想解決的情境」便利查詢。 　　附上實用「藥繪」卡，方便剪裁後隨身攜帶。 　　實現心願、祝福他人的最佳禮物。 日本讀者的好評迴響 　　《神奇藥繪》 　　「多年來困擾人的頭痛已經消失，我的心情有所改善。」（40歲女性） 　　「肝炎在4週內恢復，坐骨神經痛也得到改善。」（52歲男性） 　　「提出了一個好主意，被公司採納了該項目。」（35

歲男性） 　　「我的兒子變得專注，並實現了他的第一個目標！」（52歲女性） 　　「在家中把藥繪當作裝飾品，原本老是怒火相向的家人，不曉得為什麼也不再脾氣暴躁了。」（Amazon讀者無名氏） 　　「我用手機寄了『排便順暢』藥繪給有便秘煩惱的朋友，對方立刻就跑去上廁所。我也一樣。真的覺得很神奇，值得一試。」（Amazon讀者茉莉花） 　　「工作經常要用電腦。眼睛乾澀時，看一看消除眼睛疲勞的藥繪就能緩解，真的幫了我很大的忙。」（Amazon讀者小小） 　　《神奇藥繪2》 　　「在眼睛感到疲勞時，拿藥繪卡放在眼睛上，疲勞的感覺就消失了。」（38歲女性） 　　「年過二十之後，我每天都在對抗便

祕。後來我嘗試拿藥繪卡貼著肚子繞圈，持續大約兩週之後，我現在每天都很順暢。」（43歲女性） 　　「把藥繪卡壓在床墊底下就寢，沒想到我居然因此睡得很熟。」（52歲男性） 　　「某天我在書店看到藥繪，就把寫著「很多客人光臨」的藥繪貼在店裡牆上，第二天起上門的客人就愈來愈多了。」（53歲女性） 　　「我把藥繪貼在公司裡一眼就能看到的地方，結果就接到了新案子。」（43歲男性）

睡眠呼吸中止症之醫病溝通服務設計

為了解決內科次專科選擇的問題，作者林宥廷 這樣論述：

隨著醫療品質提升，為了增進醫病雙方福祉，近年來推廣醫病共享決策的觀念，但普遍民眾健康識能不足，因此出現決策輔助工具的應用，協助病患選擇最適合的醫療決策。目前睡眠呼吸中止症病患在面對診斷過程及治療選擇的多樣化常感到無所適從及降低就醫意願。為了提升醫病溝通品質，應減輕醫生於診療中的負擔並為病人提出更好服務模式。 因此本研究的目的即以服務設計的方法提出適合睡眠呼吸中止症的決策輔助工具。首先，通過觀察和訪談，探討醫生與患者之間的互動。然後，根據訪談的結果繪製利害關係人地圖、顧客旅程地圖及服務藍圖，共同定義服務缺口，以進行臨床診斷或處置以進行服務設計。接著，構建腳本並提出決策輔助工具的影

片及紙本手冊。最後透過臨床醫療人員與病人共同評估決策輔助工具。 本研究結果如下，睡眠專科醫師的PEMAT量表顯示，本研究決策輔助工具影片理解度約80%-100%符合；可行度則100%符合。而潛在患者及正常健康民眾實驗結果顯示決策輔助工具影片使用效果皆優於紙本手冊。希望未來希望能將這個原型導入醫病共享決策SDM服務流程，增加醫病溝通之效率。