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最易漏診誤治的甲狀腺疾病

為了解決gd體重的問題，作者張延群 這樣論述：

本書特請行醫40余年、采用中西醫結合治療內分泌疾病的專家，以問答的形式介紹了甲狀腺疾病的相關知識。書中所收集的問題都是患者最關心、最常見、最具代表性的，如走出甲狀腺疾病的迷宮、甲狀腺與甲狀腺疾病基礎知識、碘元素與甲狀腺、甲狀腺疾病的檢查與診斷項目、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、甲狀腺炎、甲狀腺腫大等，專家均予以詳盡的解答。本書內容精練，通俗易懂，形式生動活潑，特別適合患者及家屬閱讀。 張延群，女，1946年出生。主任醫師、教授、碩士研究生導師。曾兼中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員，河南中醫藥學會糖尿病專業委員會委員。現為河南中醫學院一附院國醫堂內分泌專家。1970年畢業於北

京中醫學院。從事內科臨床工作40余年，1985年定向研究內分泌代謝病已25年。在中西醫結合診斷和治療內分泌代謝病（包括糖尿病及甲狀腺疾病）方面，具有較豐富的經驗和體會。1990年後較早地在中醫調研和糖尿病教育及中西醫學知識科普宣傳方面做了一些有效的工作。曾發表了較有水平的學術論文和較受群眾歡迎的科普論文70余篇。先後獲省級以上科技進步獎2項，優秀學術論文獎6項，優秀科普作品獎3項。 一、走出甲狀腺疾病的迷宮1.你知道最容易誤診和漏診的常見病是什麽嗎？2.豬甲狀腺可以當肉吃嗎？3.只要脖子變粗就一定是甲狀腺有病嗎？4.只要甲狀腺沒有腫大就不會有甲狀腺疾病嗎？5.大脖子病就是甲

亢嗎？6.只要頸部長疙瘩（包塊）就是甲狀腺癌嗎？7.甲狀腺疾病與甲亢是一回事嗎？8.甲狀腺疾病患者到醫院看病應該去哪個科？9.多吃海帶可以治療大脖子病，對嗎？10.中醫和西醫該聽誰的呢？11.多吃海帶、海鮮對甲狀腺會有什麽影響？12.長期吃素不吃肉、忌葷腥海產品的人能長壽嗎？13.現在為什麽得甲狀腺疾病的人越來越多？14.過分熱情沖動會是甲狀腺有病嗎？15.心悸胸悶不都是冠心病，也可能與甲狀腺疾病有關嗎？16.消瘦乏力，血糖升高，除了糖尿病，會與甲狀腺疾病有關嗎？17.便秘或腹瀉是否都是腸胃病？會與甲狀腺疾病有關嗎？18.關節疼痛怎麽不是關節炎而是甲狀腺疾病呢？19.四肢癱瘓怎麽不是中風而是甲

狀腺疾病呢？20.四肢水腫怎麽會與甲狀腺有關呢？21.怕熱、多汗，或怕冷、無汗也與甲狀腺有關嗎？22.消瘦或肥胖，體重快速下降或增加，是否與甲狀腺有關呢？23.小兒智力發育遲緩是否與甲狀腺有關？24.個子矮小是否與甲狀腺有關？ 二、甲狀腺與甲狀腺疾病基礎知識1.你知道人體最大的內分泌腺是誰嗎？2.為什麽說甲狀腺是人體生命的發電機？3.人體的甲狀腺是何時發生的？4.甲狀腺發育異常會有哪幾種情況？5.成人甲狀腺內部結構有何特點？6.甲狀腺激素是怎樣制造和分泌的？7.甲狀腺激素是如何運輸到全身發揮作用的？8.甲狀腺激素與甲狀腺素是一回事嗎？9.何為甲狀腺功能？甲狀腺功能一生會發生變化嗎？10.

甲狀腺與其他內分泌腺有何重要關系？11.甲狀腺激素對人體的新陳代謝有何重要作用？12.什麽是甲狀腺激素的產熱效應？13.甲狀腺激素對人體的糖代謝有何影響？14.甲狀腺激素對脂肪代謝和體重有什麽作用？15.甲狀腺激素對蛋白質代謝有什麽作用？16.甲狀腺激素對水、鹽代謝及維生素代謝都有什麽作用717.甲狀腺激素對心血管系統有何作用？18.甲狀腺激素對消化系統有何作用？19.甲狀腺激素對血液及造血系統有何作用？20.甲狀腺激素與大腦和神經系統功能有何關系？21.甲狀腺激素對肌肉和骨骼系統有何作用？22.什麽人容易得甲狀腺疾病？23.甲狀腺疾病包括哪些疾病？有哪些分類方法？24.有哪些臨床症狀可以幫助

我們判斷甲狀腺功能異常7 三、碘元素與甲狀腺1.碘元素有哪些特點？與人的生命有何關系？2.人體的碘從何而來？碘在人體內是怎樣分布和循環的？3.碘元素與甲狀腺關系如何？4.碘制劑在甲狀腺疾病治療中的地位如何？5.什麽叫碘脫逸現象？6.何為碘缺乏病？7.碘缺乏病都有哪些表現？8.如何預防碘缺乏病？9.如何對待全民加碘鹽是非之爭？ 四、甲狀腺疾病的檢查與診斷項目1.甲狀腺疾病需要做的檢查項目有哪些？2.甲狀腺疾病的診斷要素必須包括哪些內容？3.甲狀腺形態學檢查都有哪些方法？4.什麽是甲狀腺核素掃描？對甲狀腺疾病的診斷有何意義？5.何為熱結節、溫結節？有何診斷意義？6.何為冷結節、涼結

節？有何診斷意義？7.甲狀腺的功能檢查有哪些方法？8.什麽是甲狀腺免疫學檢查？有何臨床價值？9.甲狀腺的病理學檢查有幾種方法？各有何長短？10.何為基礎低謝率？如何測定基礎代謝率（BMR）？11.何為甲狀腺吸碘率檢查？影響甲狀腺吸碘率的因素有哪些？12.甲狀腺吸碘率與基礎代謝率有何關系？ 五、甲狀腺功能亢進症1.甲亢包括哪些疾病？2.什麽是毒性彌漫性甲狀腺腫？3.甲亢的誘發因素有哪些？4.甲亢有哪些常見的臨床表現？5.老年人甲亢有什麽特點？如何治療？6.甲亢必做的檢查項目有哪些？7.如何診斷甲亢？8.什麽是甲亢的臨床計分診斷法？9.什麽是碘甲亢？如何診斷和防治？10.什麽是垂體性甲亢？如

何診斷和治療？11.什麽是甲亢性肌病？如何治療？12.什麽是甲亢性眼病？如何治療？13.什麽是甲亢性心臟病？如何治療？14.甲亢會損傷肝臟嗎？如何防治甲亢的肝功能損害？15.什麽是甲亢危象？如何防止甲亢危象發生？16.甲亢危象的臨床表現有哪些？17.治療甲亢有哪三種方法可以選擇？18.甲亢的藥物治療包括哪些藥物？19.甲亢藥物治療時光吃藥，不檢查行不行？20.甲亢藥物治療時應注意哪些事項？21.甲亢患者藥物治療中如何進行自我監測？22.甲亢的藥物治療療程有多長？何時可以停藥？23.放射性同位素碘為什麽能夠治療甲亢？24.甲亢的放射性治療適合於哪些患者？禁忌證是什麽？25.甲亢放射性碘治療前後，

需要做哪些准備工作？有哪些注意事項？26.甲亢手術治療的適應證和禁忌證是什麽？27.手術治療甲亢，術後並發症可能有哪些？28.甲亢手術治療前需要做哪些准備工作？29.甲亢患者如何對待生育和哺乳問題？30.甲亢患者如何進行飲食治療？31.甲亢患者如何進行自我護理？32.中醫中藥如何治療甲亢？33.甲亢患者可以用中醫藥膳嗎？ 六、甲狀腺功能減退症1.什麽是甲減？2.甲減是什麽原因引起的？3.甲減包括哪些疾病？4.甲減必查的項目有哪些？5.什麽是甲狀腺性甲減？6.什麽是繼發性甲減？7.什麽是醫源性或藥源性甲減？8.什麽是甲狀腺激素抵抗綜合征？9.什麽是周圍性甲減？10.成人甲減如何分類？11.

成人甲減怎樣按程度分型？12.成人甲減的的臨床表現（症狀和體征）有哪些？13.老年人甲減有什麽特點？14.什麽是黏液性水腫？15.什麽是甲減危象？16.什麽是亞臨床甲減？17.什麽是克汀病（呆小病）？18.如何診斷克汀病？19.呆小病與侏儒症如何區別？20.身材矮小的原因有哪些？21.幼年型甲減有什麽症狀？22.判斷小兒甲減治療效果的最主要的標志是什麽？23.甲減並發症有哪些？24.激素替代療法治療甲減，有哪幾種甲狀腺激素制劑可以選用？25.甲狀腺激素替代治療時可能會有哪些副作用？如何避免？26.甲減性心臟病治療時需要注意哪些事項？27.甲減病能否治愈？預後如何？28.中醫中藥如何治療成人甲減

？29.甲減患者如何進行飲食治療？30.甲減患者生活護理應注意哪些問題？ 七、甲狀腺炎1.什麽是甲狀腺炎？甲狀腺炎有什麽特點？2.臨床常見甲狀腺炎有哪幾種？3.哪些原因可以引起甲狀腺炎？4.診斷甲狀腺炎需要做哪些檢查？5.急性化膿性甲狀腺炎如何診斷和治療？6.如何診斷亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）？7.亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）如何與其他易混淆的甲狀腺疾病相鑒別？8.如何治療亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）？9.亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）的預後如何？10.什麽是橋本病？11.如何診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）？12.橋本病的預後如何？13.甲狀腺炎與甲狀腺腫是一回事嗎？14.橋本病與GD病有何不同？

15.治療甲狀腺炎需要注意什麽？16.甲狀腺炎患者如何進行生活護理？17.中醫如何治療甲狀腺炎？ 八、甲狀腺腫大1.甲狀腺腫大包括哪些疾病？2.如何發現甲狀腺腫大？3.甲狀腺腫大的程度如何描述？4.甲狀腺腫大按質地性質可分為幾種類型？5.發現甲狀腺腫大後需要做哪些檢查？6.什麽是單純性的甲狀腺腫？可見於哪些疾病？7.單純性甲狀腺腫如何診斷和治療？8.中醫如何治療單純性甲狀腺腫？9.食物與甲狀腺腫大有關嗎？10.可以引起甲狀腺腫大的原因都有哪些？11.什麽是地方性甲狀腺腫（地甲腫）？如何防治？12.如何診斷地方性甲狀腺腫（地甲腫）？13.什麽是毒性甲狀腺腫？可見於哪些疾病？14.什麽是甲狀

腺囊腫？如何診斷和治療？15.怎樣診斷甲狀腺腺瘤？如何治療？16.如何判斷甲狀腺腫塊是良性？還是惡性？

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研究AGTPBP1在男性不孕症中於病理和生殖中所扮演的角色

為了解決gd體重的問題，作者鄧日隆 這樣論述：

近年已婚夫婦患有不孕症日漸增多，發生率約有9 %，而其中近一半的病例與男方因素相關，目前研究表明基因的遺傳變異與男性不孕症具有相關性。男性不孕的主要原因之一是畸形性精子症 (Teratozoospermia)，其定義為超過 96% 的精子形態異常。研究中又指出異常形態精子經常伴有精子DNA缺陷。我們實驗室利用全外顯子定序 (WES, Whole exome sequence) 以及生物資訊分析(bioinformatic analysis)，從漢族及台灣人族群的12個畸形性精子症患者身上，鑑別尋找新穎的不孕相關基因。於其中兩個個案中，發現3個AGTPBP1變異位點，後續實驗室針對了AGTPB

P1基因變異進行深入的分析。AGTPBP (ATP/GTP Binding Protein ) 家族屬於ATP、GTP的結合蛋白，在小鼠中發現Agtpbp1基因主要表現於小腦、大腦皮質、額葉、睪丸、心臟、神經節及所有神經元中。另Agtpbp1低表現於骨骼肌、腎臟中。Agtpbp1轉譯的蛋白，包含armadillo-type fold和carboxypeptidase A domain。AGTPBP1的carboxypeptidase A domain參與蛋白轉譯後修飾，主要是從α-tubulin蛋白C-terminal去除過長的聚谷氨酸 (polyglutamates) 鏈修飾。聚谷氨酸修飾是

通過Tubulin tyrosine like family memeber 6 (Ttll6) 將這種修飾加於microtubules中。Agtpbp1被鑑定為Purkinje cell degeneration（pcd）小鼠表型中的突變基因。pcd突變在C57BR / cdJ中自發發生，其特徵是在成年初期時，小腦pcd細胞的缺失而導致的共濟失調。在本篇研究中，我們先尋找出和男性不孕症相關的新穎基因AGTPBP1，並對帶有AGTPBP1缺失的患者，使用免疫螢光染色法發現，AGTPBP1於精子的表現下降與表現位置錯誤，接著使用穿透式電子顯微鏡觀察到精子頭尾部結構缺陷。在動物模式上，我們使用免疫

螢光染色法分析野生型小鼠的睪丸切片及分離出來的精細胞 (male germ cell)，發現AGTPBP1會表現於精細胞造精過程後期late stage spermatocyte, elongated spermatids與mature sperm。並委託台大基因中心，產製Agtpbp1基因剃除小鼠。與Wild-type小鼠相比，體重、睪丸、副睪的重量都顯著下降，精液分析發現Agtpbp1del/del小鼠精子數量顯著減少、出現未分化完全的精子與精子活動力顯著下降。使用西方墨點法發現Agtpbp1del/del小鼠α-tubulin的Polyglutamylation異常累積，推測為缺失AGT

PBP1使α-tubulin polyglutamylation無法有效被去除。而穩定形態的α-tubulin (delta2-α-tubulin) 表現也減少。使用免疫螢光染色法證實，在Agtpbp1del/de小鼠的精細胞形態變化過程中，Polyglutamylation表現出錯誤累積在精細胞頸部，delta2-tubulin表現減弱且錯誤的表現在精細胞頸部。我們證實AGTPBP1的變異，影響了α-tubulin的轉譯後修飾作用，導致精細胞形態變化過程出現錯誤，產生出錯誤形態的精子。這些結果能作為提供臨床男性不孕個案中的參考依據。